¤erlendirmek için önemlidir. Ayr>ca, kompresyon ma-
nevralar>, Valsalva manevras>n>n etkisiz oldu¤u yatar po-
zisyondaki hastalarda da kullan>fll>d>r. Kompresyon, her-
ninin redükte olup, olmad>¤>n>n de¤erlendirilmesine
de yard>mc> olur. Herniler, tamamen veya k>smen re-
dükte olabilir ya da hiç redükte olmayabilir (inkarsere).
Hernilerin flekli ile redükte olup olmamas> birbirleriyle
iliflkilidir. Fundusu genifl, fakat boynu dar olan herni
s>kl>kla redükte olmazken, fundusa göre daha genifl boy-
na sahip bir herni s>kl>kla redükte olur (Resim 13-7).
Hassasiyeti de¤erlendirmek çok önemlidir; çünkü, dina-
mik sonografi o kadar duyarl>d>r ki asemptomatik ve kli-
nik olarak belirsiz pek çok herniyi saptar. Dahas>, baz>
hastalarda a¤r>n>n sebebi baflka nedenler olabilir.
iken daha semptomatik hale gelebilir. S>v> varl>¤>, özel-
likle bayan hastalarda, en iyi ayakta iken gösterilir. Ser-
best s>v>n>n, herni kesesinin alt ucunda birikerek "göl-
cük" oluflturmas>, hastan>n aya¤a kalkmas>n> takip eden
dakikalar içinde gerçekleflir. Bu nedenle, ayakta bir süre
sonra yap>lan inceleme, peritoneal s>v>y> göstermede
faydal>d>r (Resim 13-8). Baz> herniler, sadece ayakta
iken ba¤>rsak segmenti içerir. Baz> herniler, ya sadece
ayakta iken gösterilir ya da varsa daha iyi görüntülenir
(direkt inguinal ve femoral). Bir herninin redükte olup
olmad>¤> yatar pozisyonda ve ayakta farkl>l>k gösterebi-
lir, bu yüzden her iki pozisyonda da herninin redükte
olup olmad>¤>n>n de¤erlendirilmesi önemlidir. Birçok
hastada kas>k f>t>klar>, yatar pozisyonda ayaktakine göre
daha kolay redükte olur, di¤er hastalarda ise tam tersi
do¤rudur. Ayr>ca, hassasiyet de ayakta ve yatar pozisyon-
da de¤ifliklik gösterebilir.
s>k hernilerinin karakteristik özelliklerini gösterir. Ge-
nifl bir tan>m> olan kas>k f>t>klar> dört farkl> flekilde s>-
n>fland>r>l>r: indirekt inguinal, direkt inguinal, spigeli-
an ve femoral.
nokta inferior epigastrik arterdir (
yönelerek, spigelian fasyas>n> ve semilunar çizgiyi çap-
razlar, son olarak da rektus abdominis kas>n>n arka yüzü
rüntüsü; IEA,
herni izlenmektedir.