background image
kendir, anekoik veya partiküllü serbest s>v> görüntüsü
verebilir (Resim 14-5). Hasta bir süre sabit pozisyonda
kald>ysa, s>v>-debris seviyelenmesi görülebilir. Masif he-
moraji s>kl>kla büyük, ekojen bir kitleye neden olur ve
lizisle zaman içerisinde oldukça heterojen hale gelebilir
(Resim 14-6 ve 14-7).
Travma için odaklanm>fl abdominal sonografi
("Focused abdominal sonography for trauma,
FAST"),
travma hastalar>nda intraabdominal yaralan-
malar>n de¤erlendirilmesinde geçerli bir tarama yöntemi
haline gelmifltir.
17-21
Bu s>n>rl> yöntemin temel hedefi,
bir travma merkezinde US ile intraperitoneal serbest s>-
v>y> saptamakt>r. Bu flekilde saptanan s>v> acil laparoto-
mi gerektiren anlaml> intraabdominal yaralanmay> dü-
flündürür. Pek çok merkezde FAST, periton lavaj>n>n ye-
rini alm>flt>r.
fiilöz assit peritoneal bofllukta lenf s>v>s>n>n birikti-
¤i nadir bir durumdur. Nedenleri aras>nda travma, cer-
rahi, lenfanjioma, lenfoma, intestinal lenfanjiektazi,
ve kistik higroma
vard>r. Sonografi partiküllü assit ve-
ya lenfatik assitin tabakalanmas>na ba¤l> olarak s>v>-s>v>
seviyelenmesini ortaya koyar.
22,23
Peritoneal bofllukta görülen s>v>n>n serbest ya da s>-
n>rl> oldu¤unu anlamak bazen zordur. Hastan>n pozisyo-
nunu de¤ifltirmek s>v>n>n yer çekimiyle yer de¤ifltirip
de¤ifltirmedi¤inin anlafl>lmas>n> sa¤lar. Örne¤in hasta
527
B
ÖLÜM
14
Periton
L
K
RES
Portal hipertansiyonla birlikte karaci-
¤er sirozu. Sa¤ üst kadran>n sagital görüntüsünde büyümüfl,
ya¤l> karaci¤eri çevreleyen büyük miktarda assit görülüyor (L). K,
Sa¤ böbrek.
P
RES
Grade 2/3 over müsinöz kistadenokar-
sinomu. Sa¤ adneksin transvers transvajinal görüntüsü az mik-
tarda partiküllü serbest s>v> (P) ve pelviste ba¤>rsak luplar> üzerin-
de serozal yay>l>mlar (oklar) göstermekte. Bu sadece transvajinal
taramada görülebildi.
P
RES
Rüptüre ektopik gebelikte hemoperi-
tonyum. Sol adneksin oblik transvers transvajinal ultrasonogra-
fi görüntüsünde partiküllü serbest s>v> (P).
RES
Kan p>ht>s>. Karaci¤er transplantasyonu sonra-
s> hepatik arter anastomozunda psödoanevrizman>n rüptürüne se-
konder akut kan p>ht>s>. Sol alt kadran>n sagital US görüntüsü so-
lid, heterojen bir kitle gösteriyor (iflaretler).