background image
ANATOM<
Tiroid bezi boyunun anteroinferior bölümünde (infra-
hyoid kompartman) kas, trakea, özefagus, karotis arter-
ler ve juguler venlerin çevreledi¤i bir bofllukta yerleflim-
lidir (Resim 18-2). Tiroid bezi trakean>n her iki taraf>n-
da uzanan iki lob ve bu loblar> orta hatta birlefltiren ist-
mustan meydana gelir. ola-
rak trakea ön duvar>n>n üstünde tiroid bezinin orta ve alt
1/3 bileflkesi seviyesinde yer al>r. Normal olgular>n
%10-40'>nda istmustan yukar>ya do¤ru uzanan ve tiroid
k>k>rda¤>n önünde yer alan küçük bir tiroid (piramidal)
lobu bulunur.
1
Piramidal lob genç hastalarda daha s>k
izlenmesine karfl>n progresif atrofi nedeniyle yetiflkinde
gözden kaybolabilir. Tiroid bezi loblar>n>n boyutu ve
flekli normal hastalarda çok de¤iflkendir. Uzun boylu ki-
flilerde yan loblar sagittal görüntülerde uzunlamas>na
elongasyon gösterirken, k>sa boylularda bez daha oval fle-
killidir. Yenido¤anda tiroid bezinin uzunlu¤u 18-20
mm, ön-arka çap> 8-9 mm'dir. Bir yafl civar>nda ise be-
zin uzunlu¤u ortalama 25 mm ve ön-arka çap> 12-15
mm aras>ndad>r.
2
Yetiflkinlerde ortalama uzunluk 40-60
mm, ön-arka çap> ise 13-18 mm aras>nda de¤iflir. sun kal>nl>¤> ortalama 4-6 mm aras>ndad>r.
3
Tiroid hacminin hesaplanmas>nda US do¤ru bir
yöntemdir. Olgular>n yaklafl>k üçte birinde US ile hesap-
lanan hacim fizik muayeneden farkl>l>k gösterir.
4
Tiroid
hacim ölçümleri guatr büyüklü¤ünün hesaplanmas>nda
fayda sa¤layarak, cerrahi tedavi ihtiyac>n>n belirlenmesi-
ne, tirotoksikoz tedavisinde gerekli iyot 131 (
131
I) dozu-
nun hesaplanmas>na ve supresyon tedavisine yan>t>n de-
¤erlendirilmesine yard>mc> olur.
5
Tiroid hacmi kabaca
fikir veren basit (lineer) ölçümler ile veya daha do¤ru bir
flekilde matematiksel formüller ile hesaplanabilir. Lineer
parametreler aras>nda ön-arka çap en de¤erli ölçümdür,
çünkü iki lob aras>ndaki olas> boyut asimetrisinden nis-
beten ba¤>ms>zd>r. Ön-arka çap>n 2 cm'den fazla oldu¤u
durumda tiroid bezi "büyümüfl" kabul edilebilir.
709
B
ÖLÜM
18
Tiroid Bezi
RES
Boyun "haritas>". Bu flematik çizimler sapta-
nan patolojinin komfluluk iliflkilerinin klinisyen taraf>ndan anlafl>-
l>r olabilmesine yard>mc> olur ve takip incelemelerine rehberlik
yapar. S.M.G., submandibüler bez.
Sa¤
Sol
Jugular
Karotis
Klavikula
S.M.G.
RES
Normal tiroid bezi. A, Lineer dizilimli 7.5-MHz transdüser ile elde olunmufl transvers kesit. B, Buna karfl>l>k ge-
len anatomik çizim; Tr, trakea hava gölgesi; C; ana karotis arter; J, juguler ven (James EM, Charboneau JW: High-frequency (10 MHz)
thyroid ultrasonography. Semin Ultrasound, CT, MR 1985;6:294-309 makalesinden al>nm>flt>r).
Sternocleidomastoid k.
Strap kaslar>
Trakea
Tiroid
Özefagus
Longus koli kas>
Ana karotis a.
jugular v.