background image
U
ltrasonografi k>lavuzlu¤unda perkütan biyopsi ve ap-
se boflalt>m>, hasta yönetiminde çok de¤erli tan>sal ve te-
davi edici ifllemlerdir. Ultrasonografi ile deneyimlerin
artmas> ve teknik ilerlemeler, yöntemin giriflimsel yön-
temlere k>lavuz olarak kullan>lmas>n> yayg>nlaflt>rm>flt>r.
Kitab>n bu bölümünü anlayabilmek için, bu ifllemlerin
güncel temel teknikleri ile, genel ya da özgün anatomik
bölgelere ait uygulamalar>n> bilmek gerekmektedir.
PERKÜTAN
Ultrasonografi k>lavuzlu¤unda biyopsi, göreceli düflük
maliyeti ve kolay sa¤lanabilirli¤i nedeniyle dünya gene-
linde doku tan>s>n>n en önemli yöntemlerinden birisi ha-
line gelmifltir. Ultrasonografi k>lavuzlu¤unda biyopsi,
tüm vücut alanlar>nda, benign lezyonlar>n belirlenmesi
ve flüpheli malign kitlelerin do¤rulanmas> için güvenli
ve do¤ru bir tekniktir.
1,2
Öte yandan yöntem, minimal
invaziv doku do¤rulamas>, cerrahi tan> yöntemine gerek-
sinimi ortadan kald>rarak, hastanede yat>fl süresini ve
yard>mc> tan>sal testlerin say>s>n> azaltarak, hasta mali-
yetlerini düflürmektedir. Hem iyonize edici radyasyonun
olmamas>, hem de ifllem s>ras>nda gerçek zamanl> olarak
görüntüleme yap>lmas>, bu yöntemi daha güvenli hale
getirmektedir.
Endikasyonlar ve Kontrendikasyonlar
Ço¤u olguda biyopsi, olas> bir malignite durumunda hem
kanserin ilk tan>s>, hem de metastatik hastal>¤>n do¤ru-
lanmas> için uygulan>r. Birçok hastada biyopsi, nativ veya
nakil organdaki parankimal hastal>¤>n varl>¤>n> ortaya
koymak amac>yla yap>l>r. Bazen de biyopsi, tesadüfen bu-
lunan bir kitlenin do¤as>n> belirlemede kullan>l>r.
Perkütan i¤ne biyopsilerinin nisbi kontrendikas-
yonlar>n>, düzeltilemeyen koagülopati, biyopsi i¤nesi
geçifl yolunun güvenli olmamas> ve koopere olamayan
hastalar oluflturur. Olas> bir herediter kanama e¤ilimini
belirlemede kullan>lacak en de¤erli bilgiler hastan>n öy-
küsünde
3
yer al>r. Geçmiflteki transfüzyon ihtiyac>, ka-
namaya meyil veya aile öyküsünde kanama diyatezi gibi
anamnestik bilgiler bu aç>dan kuflku uyand>rmal>d>r.
Warfarin, heparin, adenozin difosfat (ADP) inhibitörleri
(clopidogrel) gibi kan suland>r>c> maddelerin yak>n za-
mandaki kullan>mlar>, biyopsi için görece kontrendikas-
yon oluflturdu¤undan hastan>n kulland>¤> tüm ilaçlar
gözden geçirilmelidir. E¤er bu bafllang>ç taramas>nda bir
özellik yoksa, yüzeye yak>n biyopsilerin ço¤u baflka bir
laboratuar testi gerektirmeksizin yap>labilir. Ancak, has-
ta öyküsü kanama bozuklu¤u düflündürüyorsa, protrom-
bin zaman> (PZ), aktive parsiyel tromboplastin zaman>
(aPTZ) ve trombosit say>s> mutlaka ölçülmelidir.
4
Ço¤u
hastada kanama zaman>n>n kanama riskinin öngörülüp,
613
B
ÖLÜM
16
Abdomen ve Pelviste
Ultrasonografi K>lavuzlu¤unda
Biyopsi
Thomas Atwell, J. William Charboneau, John McGahan ve Carl C. Reading
Çeviri: Erkan K>smal>
Bölüm Plan> ve Bafll>klar>
PERKÜTAN Endikasyonlar ve
Kontrendikasyonlar
Görüntüleme Yöntemleri
Ultrasonografi
Bilgisayarl> Tomografi
<¤ne Seçimi
Biyopsi <¤nenin Görüntülenmesi
Özel Anatomik Uygulamalar
Karaci¤er
Pankreas
Böbrek
Adrenal Bez
Dalak
Akci¤er
Komplikasyonlar
ULTRASONOGRAF<
KILAVUZLU/UNDA DRENAJ
Endikasyonlar ve
Kontrendikasyonlar
Görüntüleme Yöntemleri
Kateter Seçimi
Hastan>n Haz>rlanmas>
Tan>sal Aspirasyon
Kateter Yerlefltirme
Drenaj m
Kateter Ç>kartma
Abdominal ve Pelvik Apseler:
Genel
Özel Anatomik Uygulamalar
Karaci¤er
Safra Yollar>
Pankreas
Dalak
Böbrek
PERKÜTAN KBöbrek Kisti
Karaci¤er Kisti
Over Kisti