background image
P
ediatrik kas iskelet sisteminde birçok sonografik uy-
gulama gelifltirilmesine ra¤men, ultrasonografi en s>k
geliflimsel kalça displazisinin (GKD) tan> ve takibinde
kullan>lmaktad>r. Ultrasonografi, geliflen kemikteki k>-
k>rda¤>n yo¤un miktarlarda bulunmas> ve iyonizan rad-
yasyon içermemesinden dolay>, geliflimini tamamlam>fl
iskelet ve ilgili yumuflak dokunun de¤erlendirilmesinde
ideal bir yöntemdir. Di¤er avantajlar> dinamik inceleme
yap>labilmesi ve çocuklara sedasyon yapmadan inceleme-
ye olanak sa¤lamas>d>r. Baz> uygulamalarda (GKD da-
hil) ultrasonografi di¤er görüntüleme yöntemlerinin ye-
rini alabilir, di¤er olgularda ise radyografiye yard>mc>
bir tan> yöntemi olarak kullan>l>r. Bu bölümde, ultraso-
nografinin GKD'deki kullan>m>n> de¤erlendirip, konje-
nital, enflamatuar ve travmatik anormallikleri içeren di-
¤er pediatrik kas-iskelet uygulamalar>na k>saca de¤ine-
ce¤iz. Pediatrik omurga ultrasonografisi Bölüm 51, fetal
omurga ultrasonografisi ise Bölüm 35'te anlat>lm>flt>r.
KALÇA ULTRASONOGRAF
Kalçan>n ultrasonografik de¤erlendirilmesi genifl bir ka-
bul görmüfltür ve bu bölümün öncelikli odak noktas>d>r.
Kalça ultrasonografisi pediatride özellikle iki alanda di-
¤er görüntüleme yöntemlerine belirgin avantaj sa¤la-
maktad>r: GKD ve kalça a¤r>s>. Önceleri kalçan>n konje-
nital dislokasyonu denen kalçan>n geliflimsel dislokas-
yonu ve/veya displazisi
(GKD), genellikle hayat>n bi-
rinci y>l>nda ortaya ç>kar. O yaflta femur bafl> ve asetabu-
lum ultrasonografi ile tespit edilebilen k>k>rdak içeri-
¤inden oluflur. Gerçek zamanl> ultrasonografi hem istira-
hat, hem de hareket s>ras>nda kalçan>n farkl> düzlemler-
de de¤erlendirilmesini sa¤lar. Ultrasonografi, radyogra-
finin yerini alarak yenido¤an çocuklarda radyasyon ma-
ruziyetini azalt>r. Birçok enflamatuar ve travmatik du-
rumlardan dolay> ortaya ç>kan kalça a¤r>s> pediatrik yafl
grubu boyunca s>k ortaya ç>kan bir bulgudur. Bu tablo-
lar>n erken evrelerinde radyografik bulgular> ya yoktur
ya da belli belirsiz yumuflak doku bulgular> ile k>s>tl>d>r.
Kalça ekleminde sonografik olarak s>v>n>n saptanmas>
tan>sal aspirasyona yönlendiren önemli bir bulgudur.
GELVE D
Klinik Genel Bak>fl
Yenido¤an>n kalças>ndaki anormalli¤in erken saptanma-
s> baflar>l> bir t>bbi yönetimin anahtar>d>r. E¤er tedavi
erken yaflta bafllarsa, GKD'ne ba¤l> olarak yürüme yafl>-
na kadar fark edilmeyen sekellerin ço¤undan korunma
sa¤lanm>fl olunur. Klinik tarama programlar> kapsam>n-
da birinci basamak doktorlar>na yenido¤an fizik muaye-
nesinin bir parças> olarak kalça muayenesi ö¤retilmifltir.
Geçmiflte anormal klinik muayeneye sahip yenido¤anlar
direkt grafi incelemesine yönlendirilirlerdi. Günümüzde
1982
B
ÖLÜM
57
Pediatrik Kalça ve Kas-
Ultrasonografisi
Leslie E. Grissom ve H. Theodore Harcke
Çeviri: fiebnem Örgüç
Bölüm Plan> ve Bafll>klar>
KALÇA ULTRASONOGRAFGEL
DD
Klinik Genel Bak>fl
Kalça Ultrasonografisinin Geliflimi
Dinamik Ultrasonografi Tekni¤i:
Normal ve Patolojik Anatomi
Teknik Faktörler
Koronal/Nötral Görüntüleme
Koronal/Fleksiyon Görüntüleme
Transvers/Fleksiyon Görüntüleme
Transvers/Nötral Görüntüleme
ALTERNAT
ANTER
Riskli Bebe¤in De¤erlendirilmesi
Tedavi S>ras>nda De¤erlendirme
Tarama Program>
KALÇA EKLEM< EFÜZYONU
Klinik Genel Bak>fl
Ultrasonografik Teknik ve Anatomi
Klinik Uygulamalar ve Deneyim
D
ULTRASONOGRAFLAMALARI
ENFLAMASYON
Enfeksiyon
Enfeksiyöz Olmayan Enflamasyon
TRAVMA
DO/UMSAL ANORMALLSONUÇ