background image
Ç
o¤ul gebelikler Amerika'da gün geçtikçe artmakta
olup, tekil gebeliklerle karfl>laflt>r>nca yüksek morbidite
ve mortalite ile birliktelik göstermektedir. Fetüs say>s>
ne kadar artarsa, gebelikte görülebilecek risklerde o ka-
dar artacakt>r. Ortak plasentas> olan fetüsler, kendi özel
plasentas> olan fetüslerden daha fazla riske sahiptir. Ha-
mile bir hastay> de¤erlendirirken sadece ço¤ul gebeli¤in
olup olmad>¤>n> belirlemekten ziyade gebeli¤in erken
dönemlerinde fetüslerin say>s>n>n ve plasentasyonun ta-
yini de çok önem tafl>maktad>r. Bu, klinisyene gebelikte
oluflabilecek potansiyel riskleri hasta ile do¤ru olarak
tart>flabilme, bu riskler için uygun takip ve hastaya ihti-
yaç oldu¤u flekilde bir bak>m yapabilme imkan> sunar.
Son 30 y>ldan beri Amerika Birleflik Devletlerinde ço¤ul
gebelik say>s> dramatik bir biçimde artmaktad>r. Ço¤ul
do¤umlar>n %94'ü ve tüm canl> do¤umlar>n %3.2'si
ikiz do¤umlard>r.
1,2
Amerika Birleflik Devletlerinde
2005 y>l>nda s>ras>yla, ikiz ve daha fazla fetüsün oldu¤u
gebelikler, 1000 canl> do¤umda 31.3 ve 1.8 oran>nday-
d>.
3
Bu de¤iflime katk>s> olan iki en önemli faktör çocuk
sahibi olman>n ileri yafllara kadar ertelenmesi ve yard>m-
c> üreme tekniklerinin (YÜT) kullan>m>d>r. Di¤er etki-
li faktörler olarak >rk, co¤rafya, aile öyküsü, parite ve fi-
ziksel durum say>labilir. Kad>nda yüksek sosyoekono-
mik ve okumuflluk düzeyi, YÜT kullan>m>yla ba¤lant>-
l> oldu¤u düflünülmesine ra¤men risk faktörü olarak ra-
por edilmifltir.
2
Yard>mc> Üreme Teknikleri
YÜT'ün s>k uygulanan bir flekli in vitro fertilizasyondur
(nda yüksek oranda gebeli-
¤i sa¤lamak ve devam ettirebilmek için fazla say>da em-
briyo transferi yap>l>rd>. Çok yak>n zamanda yap>lan ça-
l>flmalar daha az embriyo transferi ile de hâlâ baflar>l> ge-
belikler elde edilebildi¤ini gösterdi. Transfer edilen em-
briyo say>s> iki embriyoya kadar azalt>lsa bile, dizigotik
ikiz oran> %28 gibi yüksek bir orandad>r.
4,5
Ancak tek
embriyo transfer edildi¤inde dahi, embriyo monozigotik
ikiz oluflturacak flekilde bölünebilir.
6
1145
B
ÖLÜM
32
Ço¤ul Gebelikler
Tejas S. Mehta
Çeviri: Özgür Öztekin
Bölüm Plan> ve Bafll>klar>
Yard>mc> Üreme Teknikleri
Maternal Yafl
Irk ve Co¤rafya
Aile Öyküsü
Parite ve Vücut Durumu
ZKORYON
AMNSONOGRAFBEL
Membran Kal>nl>¤>
Fetal Cinsiyet
Plasenta
Umbilikal Kordon
Do¤ruluk
MORBYap>sal Anomaliler
Anomaliler <çin Di¤er Tarama
Yöntemleri
Büyüme Gerili¤i ve Uyumsuz
Büyüme
Erken Do¤um
Servikal Yetmezlik
Plasental Anormallikler: Marjinal ve
Velamentöz
Umbilikal Kord Doppler
Ultrasonografisi
KOMPLMonokoryonik
Perfüzyon Sekans>
Monoamniyotik
Kordon Dü¤ümlenmesi
Yap>fl>k
SELEKT
REDÜKS
SONUÇ
ÇO/UL GEBEL
FAKTÖRLER<
Yard>mc> üreme teknikleri

Irk/co¤rafya
Aile öyküsü
Yüksek parite
Obesite