background image
1891
B
ÖLÜM
55
Pediatrik
Gastrointestinal Kanal
Susan D. John and Caroline Hollingsworth
Çeviri: Gülgün Kavukçu
Bölüm Plan> ve Bafll>klar>
ÖZAFAGUS VE MNormal Anatomi ve Teknik
Özefagus
Mide
Hipertrofik Pilor Stenozu
Pilorospazm ve Minimal Kas
Hipertrofisi
Ultrasonografik Tan>daki Tuzaklar
Gastrik Diyafram
Gastrit ve Ülser Hastal>¤>
Bezoar
DUODENUM VE
BA/IRSAKLAR
Normal Anatomi ve Teknik
Konjenital Duodenum Obstrüksiyonu
Duodenal Hematom
rsak Obstrüksiyonu
KOLON
Normal Anatomi ve Teknik
Ektopik veya
ENFLAMATUAR BA/IRSAK
HASTALI/I
Apandisit
Gastrointestinal Neoplazi ve Kistler
PANKREAS
Normal Anatomi ve Teknik
Pankreatit
Pankreas Kitleleri
ÖZAFAGUS VE M
Normal Anatomi ve Teknik
Çocuklar>n gastrointestinal (G<) kanallar>n>n de¤erlen-
dirilmesinde ultrasonografik inceleme önemli bir tan>sal
görüntüleme yöntemi olmufltur. Modalite, G< kanal>n
de¤iflik duvar tabakalar>n>n do¤rudan görüntülenmesine
olanak vererek, bu vücut sisteminin görüntülenmesine
yeni bir boyut eklemifltir. Sindirim kanal> dinamikleri-
nin iyonizan radyasyona maruz kalmaks>z>n gözlenebil-
mesi de, sonografik incelemenin de¤erli bir katk>s>d>r.
ras>nda elde edilen video klipler peristaltizmi
gözlemek için de¤erli bir kaynak oluflturur. Ultrasono-
grafik görüntüleme, G< kanal>n büyük miktarda gazla
dolu ya da çevrili olmayan parçalar> için çok uygundur.
Mide de¤erlendirmesi en iyi hasta berrak s>v>lar içtikten
sonra mümkün olmaktad>r. Küçük çocuklarda flekerli su
iyi ifl görür.
Özefagus
Özefagusun büyük bölümüne, çevresindeki haval> akci-
¤er nedeniyle ultrasonografi ile ulafl>lamaz. Genellikle
sadece subdiyafragmatik parças> görülebilir. Gastroöze-
fajial bileflke, hastay> supin veya sa¤ yan dekübit pozis-
yonda sagital planda inceleyerek görüntülenebilir.
1-3
Bu
teknik gastroözefajial bileflkenin fonksiyonunun gözlen-
mesine olanak verip, buradaki reflüyü saptamak için
kullan>labilir. S>v>n>n, özefagusun retrokardiyak parças>-
na geri kaçmas> reflü anlam>na gelir (Resim 55-1).
Renkli Doppler ultrasonografi inceleme gastroözefajial
reflünün saptanmas>n> kolaylaflt>rabilir.
4
Hiatal herni-
ler de, özellikle Doppler tekni¤i kullan>ld>¤>nda küçük
hernileri saptamada baryum çal>flmalar>ndan daha duyar-
l> olabilen, ultrasonografik incelemeler ile saptanabi-
lir.
5,6
Ancak gerekli ultrasonografi inceleme tekni¤i kul-
lan>c>ya ba¤>ml> olup, çok ra¤bet görmemifltir. Bu ne-
denle özefagus hastal>klar> genellikle, floroskopi veya en-
doskopi gibi di¤er görüntüleme yöntemleri ile de¤erlen-
dirilmektedir.
Mide
Süt çocuklar> ve çocuklarda mide hastal>klar>n>n ço¤u
mide antrumunu ve midenin 1/3 distal k>sm>n> tutar.
Midenin bu parças>, karaci¤eri akustik pencere olarak
kullanarak, kolayca de¤erlendirilebilir. Berrak s>v> ile
midenin fliflirilmesi, midenin mukaza, submukoza ve kas
tabakalar>n>n de¤erlendirilmesini kolaylaflt>r>r (Resim
55-2). Ayr>ca mide peristaltizmi ve boflal>m> da de¤er-
lendirilebilir.
Normal mide mukozas>, muskularis mukoza tabaka-
s> ve submukoza da dahil 2-3 mm kal>nl>¤>ndad>r. Buna
karfl>n d>fl sirküler kas tabakas>n>n kal>nl>¤> 1-2 mm öl-
M
Normal pilor kas> kal>nl>¤> 2 mm
Normal mide mukozas> kal>nl>¤> 2-3 mm
Pilorda peristaltik aktivite var