yen yap>lar> seçilebilir hale getirir. Normalde ise karaci-
¤er akustik pencere olarak kullan>ld>¤>nda, hava ile dolu
akci¤er parankimi ses dalgas>n> yans>t>r ve arka gö¤üs
duvar> görülmez.
nispeten homojen, iyi geçirgenlik sa¤layan solid organlar
olduklar> için iyi birer akustik pencere olufltururlar (Re-
sim 52-5 ve 52-6). Transüda niteli¤indeki plevral efüz-
yon klâsik olarak gö¤üs duvar>n>n hemen alt>nda yerle-
flimli, anekoik veya hipoekoik, septasyonlar> olmayan bir
koleksiyondur; ancak eksuda da anekoik olabilir.
süda niteli¤indeki plevral efüzyonun aneoik, kalan
%55'inde ise kompleks, ancak septasyonlar> olmayan gö-
rünümde oldu¤u saptanm>flt>r.
risindeki küçük parçac>klar daha iyi ay>rt edilebilmekte-
dir. Bu nedenle plevral koleksiyonlar içerisinde ekojeni-
telerin saptanmas> transüda tan>s>n> d>fllamaz.
lard>r. Balpete¤i görünümü veren multiloküle koleksi-
yonlar fleklinde izlenebilirler.
gösterirler.
bir s>v> ve septasyonlar (Resim 52-9) mevcuttur. Altta
yatan konsolide veya atelektatik akci¤er parankimi efüz-
yondan daha yüksek ekojenitededir. Komplike efüzyon-
lar, plevra ve komflu parankim aras>nda düzensiz veya
belirsiz bir yüzey olufltururlar. Fibrotoraks ekojenik
plevral bir kabuktur. Akci¤er parankimindeki multipl
hiperekoik odaklar bronfl ve alveollerdeki rezidü hava ne-
deni ile oluflurlar; ultrasonografik hava bronkogram>
olarak adland>r>l>rlar (Resim 52-10).
iken, s>v> karaci¤er ve akci¤erin arkas>na do¤ru hareket
eder (Resim 52-11). Hasta dik (erekt) pozisyonda iken
ise, s>v> akci¤er ve diyafram aras>nda hareketlidir.
plevral s>v> içinde hareket eden septasyonlar>n varl>¤>
ile serbest s>v> tan>nabilir.
koziteli oldu¤unun net bir kan>t>d>r.
plevral kal>nlaflma veya kompleks koleksiyonlardan ayr>-
m>nda kullan>l>r.
renkli Doppler sinyali al>n>r. Hücre hareketi, debri ve
fibrin, ses dalgalar>n> saçarak plevral s>v> içerisinde renk-
li Doppler ak>m sinyali al>nmas>na neden olur (Resim
52-12). Organize plevral kal>nlaflma renksiz ve Doppler
sinyali al>nmayan bir plevral lezyon olarak görülür.
Renkli Doppler ak>m sinyalinin s>v> koleksiyonunun as-
pire edilebilirli¤ini saptamadaki duyarl>l>k ve özgüllü¤ü
Perikardiyal efüzyon
Torasentez ve gö¤üs tüpü yerlefltirilmesi
Timusun kitlelerle iliflkisi
Boyun kitlelerin toraksa uzan>m>
Periferik akci¤er kitleleri
Gö¤üs duvar> kitleleri
Kitlelerin i¤ne biyopsisi
Lenfatik malformasyonlar>n skleroterapisi
Tümör ile büyük/persistan plevral efüzyon ayr>m>
Gö¤üs duvar> kitlesi ile plevral s>v> ayr>m>
Kistik ile solid kitleler ayr>m>
Konsolidasyon ile atelektazi ayr>m>
Yuvarlak pnömoni ile. mediyastinal kitle ayr>m>
Timus ile mediyastinal kitle ayr>m>
Diyafragmatik herni
Diyafram defekti
Diyafram rüptürü
Vasküler kateter pozisyonu
Vasküler trombüs
Kosta k>r>¤>
Kosta osteomyeliti
Hareket eden septasyonlar farkl> lokülasyonlar> ay>r>r
S>v> arkas>nda görülebilen arka gö¤üs duvar>
Diyafram üzerinde hipoekoik s>v>
Solunumla serbest s>v>n>n hareketi
S>v> lokülasyonlar> varl>¤>nda septasyon hareketi
Visseral ve pariyetal plevra aras>nda renkli Doppler
Diyafram iflareti (diyafram periferinde veya d>fl>nda s>v>)
Yer de¤ifltirmifl krus bulgusu
Ç>plak alan bulgusu