![]() lezyonlar>n bulundu¤u kistik bir lezyon saptand>¤>nda, subdural hematom varl>¤>nda ve normal vasküler yap>lar> p>ht>dan ay>rma gere¤inin oldu¤u durumlarda faydal> ola- bilir. Doppler ultrasonografi ekstrakorporeal membran oksijenizasyonu alan bebeklerde veya kan ak>m>ndaki azalman>n enfarkt için risk oluflturdu¤u durumlarda da kullan>fll>d>r. myelomeningoselli olgularda laküner kafan>n de¤erlen- dirmesinde de kullan>labildi¤i tan>mlanm>flt>r. yonu sa¤lamak amac>yla 7.5-MHz veya daha yüksek fre- kansl> transdüserlerin seçilmesi önerilmektedir. Bafl> da- ha büyük bebeklerde sesin yeterli penetrasyonunu sa¤la- yabilmek için 5-MHz'lik bir transdüser gerekli olabi- lir. yetene¤i olan elektronik faz farkl> dizilimli ("phased ar- ray") transdüserler kullan>l>r. Küçük uçlu, lineer dizi- limli, yüksek frekansl> transdüserler (12 MHz'ye ka- dar) yak>n plan patolojilerinin anterior fontanelden de- ¤erlendirilmesinde kaliteli görüntüler sa¤layabilir. Bu transdüserler, subdural hematomlar, menenjit, superior sagital sinüs trombozu ve serebral ödem ve baz> olgular- da göç anomalilerinin yap>lacak de¤erlendirmelerde fontanelden incelenemedi¤i durumlarda 5-MHz'lik bir transdüser gerekebilir. Multifokal bölge tarama yetene¤i tüm görüntüleme alan>nda mükemmel bir rezolüsyon sa¤lamakta, ancak görüntü h>z>n> da belirgin flekilde dü- flürdü¤ü için hasta uyumu gerektirmektedir. Multipl ses gönderim aç>lar>na olanak veren çok aç>l> bileflik gö- rüntüleme ("compound imaging") de özellikle fonta- neller gibi küçük aral>klardan de¤erlendirmelerde kulla- n>fll>d>r. Koopere olmayan bebekte veya kan ak>m> gibi hareketin de¤erlendirilmesi gereken durumlarda video klip ("sine lup") özelli¤i paha biçilmezdir. depolamada görüntülerin sonradan ifllenebilmesine ola- nak sa¤layarak görüntü kalitesini artt>rmaktad>r. Komp- like bir incelemede, görüntülerde flüpheli bir bulgu var- sa, ifllemi tekrarlamak yerine daha sonradan görüntüleri yeniden de¤erlendirebilme amac>yla video kliplerin sak- lanmas> kullan>fll> bir yöntemdir. Klipler, patolojinin daha iyi anlafl>lmas>n> sa¤layabilir. Tekil görüntülerde artm>fl veya azalm>fl ekojenite alanlar> belli belirsiz izle- nirken, sine veya video görüntüleri ile birlefltirildi¤inde normal yap>lar ile iliflkileri de görülebilece¤i için daha çok anlam kazanacakt>r. büyük bölümü anterior fontanelden sagital ve koronal planlarda yap>lmaktad>r. Ancak posterior fossan>n, pos- terior ve mastoid fontanellerden daha iyi de¤erlendi- rilebildi¤i de aflikard>r. Posterior fossa görüntüleri ol- mazsa, serebellar kanama atlanabilir. Posterior fossa mal- formasyonlar>, serebellum, 4. ventrikül ve sisterna mag- naya ait detayl> görüntüler olmazsa yeterince anlafl>lama- yabilir. gibi yüzeyel patolojileri de¤erlendirmek için su yast>¤> kullan>labilir. Ancak yak>n mesafeyi ayr>nt>l> incelemek için yüksek rezolüsyonlu bir transdüser seçmek daha iyi bir seçenektir. m> damarsal yap>lara ait olabilir. me daha yard>mc>d>r. c>yla aksiyel de¤erlendirme yayg>n flekilde kullan>lagel- mifltir. Yenido¤anda aksiyel inceleme mastoid fontanel- den posterior fossay> görmek ve Willis poligonunu renk- li Doppler ultrasonografi ile de¤erlendirmek amac>yla kullan>l>r. dirilir. Mastoid fontanelden posterior fossa görüntüleri oldukça s>k rastlanan serebellar kanama veya posterior fossa malformasyonlar>n>n de¤erlendirilmesi aç>s>ndan özellikle önemlidir. Chiari malformasyonu gibi, üst sevi- yedeki spinal kanal>n de¤erlendirilmesi gereken durum- larda foramen magnum yaklafl>m> kullan>fll> olabilir. tanel küçüldükçe akustik pencere de küçülecek ve de¤er- lendirme zorlaflacakt>r. çük boyutlu olmalar> nedeniyle yüzey-hacim oran> daha fazlad>r ve >s> kayb> çok h>zl> olabilir. Rutin olarak >s>t>- c> bafl üstü lambalar>, örtü ve >s>t>lm>fl jel kullan>lmal>- d>r. E¤er bebek küvözde ise transdüser, küvöz yan>ndaki girifl pencerelerinden yerlefltirilerek >s> kayb> en aza in- dirgenebilir. enfeksiyonun yay>lmas>n> önlemek konusunda en dikkat edilecek noktalard>r. Transdüser bafl>n>n uygun bir de- zenfektan ile temizlenmesi yeterlidir. Transdüser hasar görece¤i için asla otoklava sokulmamal>d>r. larda transdüser steril bir cerrahi eldiven içerisine yerlefl- tirilebilir veya jel içeren steril bir transdüser k>l>f> ile kaplanabilir. Kayganl>¤> sa¤lamak amac>yla steril k>l>f>n üzerine steril jel veya salin çözeltisi sürülebilir. |