lemede yol gösterici bir anatomik yap> ("landmark") ka-
bul edilen söz konusu bifurkasyonun hemen distalindeki
iki arterde yap>lacak spektral de¤erlendirme, iki ayr> yö-
ne do¤ru ak>m>, yani MCA'de proba do¤ru yaklaflan ve
ACA'de probdan uzaklaflan ak>m>, gösterecektir (Resim
49-2, B). Örnekleme aral>¤> daha medial ve anteriora
do¤ru, ACA'a do¤ru yer de¤ifltirilirse, bu arter içinde ta-
mamen probdan uzaklaflan ak>m ortaya konulur (Resim
49-2, C). MCA, en periferik segmentinden, bafllang>c>n>
oluflturan bifurkasyona kadar kadar, ACA ise görüntüle-
nebilen en medial segmentine kadar incelenmelidir.
Distal internal karotis arter ("internal cerebral / caro-
tid artery, ICA") tan>mlanan vasküler bifurkasyonun ka-
udalinde kal>r. Kaudale yönlendirilen probla bu arterin
incelenmesinde, yüksek Doppler aç>s>na ba¤l> olarak,
rudur (Resim 49-2, D). Posterior serebral arter ("pos-
terior cerebral artery, PCA") serebral pedinkül etraf>nda
çizdi¤i trasesi ile görüntülenebilir. Bu damardaki ak>m,
probdan uzaklaflan ya da yaklaflan flekilde görüntülenebi-
lir (Resim 49-2, E). Bazen di¤er taraftaki MCA, ACA ve
PCA'da de¤erlendirilebilir.
Hasta bir yan> üstüne ya da yüzü afla¤> gelecek flekilde
yatar. Bafl>, çenesi gö¤süne de¤ecek flekilde hafifçe öne
e¤ilerek, kafa ve atlas vertebra aras>ndaki boflluk geniflle-
tilir. Prob ensenin orta k>sm>na yerlefltirilip, foramen
magnum yoluyla, göze do¤ru aç>land>r>l>r. Yol gösterici
anatomik yap>, ekojenik klivusun hemen önünde yer
alan yuvarlak hipoekojenik medullad>r (Resim 49-3,
A). Vertebral arterler, medullopontin bileflkeden, baziler
transkranyal Doppler (TKD) ultrasonografi. Ekojenik suprasel-
lar sistern ile birlikte kalp flekli oluflturan serebral pedinküller
izleniyor. Baziler sisternin ön ve lateralinde, orta serebral arterin
yer ald>¤> ekojenik fissür izleniyor (MCA, ok). B, Transtemporal
renkli ak>m Doppler ultrasonografisi, kalp fleklindeki serebral
pedinkül önünde yer alan Willis poligonunu ortaya koyuyor.
Proba do¤ru yöndeki (k>rm>z> renkli) ak>m, serebral pedinkülle-
rin hemen önünde yer alan orta serebral fissür içindeki MCA'a
ait. Ayn> taraftaki anterior serebral arterin (ACA) ak>m> (mavi)
probdan uzaklaflan yöndedir (örnekleme aral>¤>). Karfl> taraftaki
MCA içinde de, probdan uzaklaflan yönde (mavi) ak>m görül-
mektedir. C, Proba do¤ru gelen yönde ak>m içeren MCA'in nor-
mal Doppler ak>m spektrumu. Posterior serebral arterler, sereb-
ral pedinküllerin etraf>nda seyretmektedir.