background image
görüntülerle s>n>rland>r>lmamal>d>r. Tüm yap>lar> göster-
mek için gereken bütün projeksiyonlar kullan>larak bey-
nin tümü incelenmelidir (Resim 34-2). Kafa pelvisin de-
rininde yerleflmiflse transvajinal yaklafl>m kullan>labilir ve
beynin daha iyi görüntülenmesine olanak tan>r.
4,23
Talamik görüntü bipariyetal ve oksipitofrontal çap-
lar>n (BPD ve OFD) ölçümünde kullan>l>r (bkz. Resim
34-2). Talamus, üçüncü ventrikül, forniksler, bazal
gangliyonlar, insula
ve ambient sisterni gösterir. Ven-
triküler görüntü
talamik görüntüden hafifçe daha yuka-
r>dad>r ve interhemisferik fissürün yan>s>ra lateral ven-
triküllerin gövdelerini, daha da önemlisi atriyumlar>n>
gösterir. Lateral ventrikülün atriyumu oksipital boynu-
zun, temporal boynuz ve ventrikülün gövdesiyle birleflti-
¤i taban> düzeyindedir. Atriyum, ventrikül boyutunun
ölçüldü¤ü önemli bir noktad>r. Serebellar görüntü, se-
rebellar hemisferleri
göstermek için probun talamusla-
r> merkez alan suboksipitobregmatik plana döndürülme-
siyle elde olunur. Bu görüntü serebellum, sisterna mag-
na, kavum septi pellusidi (KSP) ve ço¤unlukla lateral
ventriküllerin anterior boynuzlar>n> gösterir. Kafa ke-
mikleri üst üste binmiflse ("molding"), gestasyonel yafl>
belirlemek için serebellar ölçümler kullan>labilir.
24
Sis-
terna magna, serebellum ve oksipital kemik aras>ndaki
serebrospinal s>v> bofllu¤udur. Sisterna magna, KSP'nin
anterior ucu ve arkada serebellumun ortas>ndan geçen
düzlemi içeren aksiyel bir kesit üzerinde, serebellar ver-
mis ve oksipital kemi¤in iç yüzeyi aras>nda ölçülen mesa-
fedir. Sisterna magna her incelemede kaydedilmelidir;
normalde 2-10 mm aras>nda ölçülür.
4
Obliterasyonu, spi-
na bifida'da s>k görülen bir bulgu olan Chiari II malfor-
masyonu
nu düflündürür. me-
ga sisterna magna olarak adland>r>l>r ve izole oldu¤un-
da normal olabilirken,
25
trizomi 18 ve serebral disfonk-
siyon gibi anomaliler aç>s>ndan riski art>r>r.
26
Fontanel ve sütürler taraf>ndan sa¤lanan do¤al pence-
reler kullan>larak elde olunan ek sonografik görüntü ve
projeksiyonlar da beyin anatomisi ve gelifliminin ayd>n-
lat>lmas>nda yard>mc> olabilir. Metopik sütür-anterior
fontanel-sagittal sütür aras>ndan elde olunan median
(midsagittal) görüntü
korpus kallozum gibi orta hat
yap>lar> ve bazen de serebellar vermis ve beyin sap>n>
gösterir. Posterolateral mastoid fontaneller; serebellum,
oksipital loblar ve ve ventriküllere yeterli eriflimi sa¤lar.
Sulkus ve giruslar 18. haftadan itibaren de¤erlendirilebi-
len öngörülebilir geliflim süreçlerinden geçerler. Sulkal
geliflimi optimal biçimde gösteren özel kesitler, lizense-
fali gibi anormal geliflimleri saptamada yararl> olabi-
lir.
27,28
(Resim 34-3).
1199
B
ÖLÜM
34
Fetal Beyin
A
B
C
C
*
RES
Transvajinal probla elde olunan erken dönem normal fetal bafl görüntüleri. A, Dokuzuncu mens-
trüel haftada fetal bafl, gövde ve ekstremite tomurcuklar>ndan kolayl>kla ay>rdedilebiliyor. Gösterilen intrakranyal kistik yap>, sonun-
da 4. ventrikül halini alan, normal bir boflluk olan fetal rombansefalik kavitedir (ok). B, Oniki buçuk hafta ultrasonografi inceleme-
si
. Serebral korteksin çok ince oldu¤una dikkat ediniz (okun ucunda). Koroid pleksuslar (C) çok genifl olup, ventrikülleri her iki yana do¤-
ru doldurmaktad>rlar (*). Kafatas> kemiklerindeki kemikleflme flimdiden görülebiliyor.
RUT
D
Bipariyetal çap ve kafa çevresinin ölçümü
Kafa flekli
Kemik dansitesi
Ventrikül boyut ve görünümü
Kavum septi pellusidi
Talamus
Serebellum ve vermis
Sisterna magna
Ense katlant>s>