background image
çocuklarla ilgili veriler de bildirilmifltir.
5
Tek fonksiyo-
ne böbre¤in kompanzatris hipertrofisi intrauterin dö-
nemde bafllar. Göreceli boyut fark> bebeklik ve çocukluk
ça¤lar>nda da devam eder (Tablo 54-2). Prematür bebek-
lerdeki böbrek boyutlar>, gestasyon yafl> ve do¤um a¤>r-
l>¤> ile de karfl>laflt>r>lm>flt>r
3,4
(Resim 54-4). Böbrek bo-
yutlar> ölçülmeli ve bu grafiklerle karfl>laflt>r>lmal>d>r
1-5
(bkz. Resim 54-2 ve 54-3). Tekrarlayan idrar yolu enfek-
siyonlar>, reflü ya da nörojenik mesane gibi kronik has-
tal>klar> olan hastalarda renal büyüme, takip incelemele-
rinde çizelgelere ifllenmelidir.
Mesanenin longitudinal ve transvers görüntüleri,
hem distansiyonda, hem de ifleme ("voiding") sonras>nda
elde edilir (Resim 54-5). Görüntüleme, hasta penetras-
yonunu sa¤layacak en yüksek frekansl> konveks lineer
prob kullan>larak gerçeklefltirilir. Harmonik görüntüle-
me, artefaktlar> azaltmada yararl> olabilir. Mesane hac-
mi, mesane maksimum distansiyonda, ama rahat iken,
longitudinal ve transvers görüntülerden belirlenebilir.
Mesane flekli de¤iflkenlik gösterdi¤inden, hacim hesapla-
mas> için de¤iflik formüller öne sürülmüfltür. Mesane
flekline dayanarak, afla¤>daki formül ile bir düzeltme kat-
say>s>, k, hesaplanm>flt>r
6
(Tablo 54-3):
Hacim = Yükseklik
× A¤>rl>k × Derinlik × k
Mesane kapasitesi radionüklid sistografi s>ras>nda el-
de edilen normal verilerle de karfl>laflt>r>labilir
7
(Tablo
54-4). Mesane hacmi, ayn> zamanda afla¤>daki gibi yafla
göre de belirlenebilir:
Hacim = Yafl (y>l) + 2
× 30 mL
Mesane duvar> kal>nl>¤> maksimum distansiyonda-
ki mesanede sagittal planda de¤erlendirilir. Posteroinfe-
rior duvar ölçülür (Resim 54-5). Duvar kal>nl>¤> ayr>ca
1848
KISIM V
Pediatrik Ultrasonografi
0
5
10
30
25
20
15
35
40
45
50
55
50
100
150
200
Böbrek hacmi (ml)
Vücut aù×rl×ù× (kg)
B
SAĝ BÖBREK
Y = 4.456
× 0.795
R = 0.968
N = 325
0
5
10
30
25
20
15
35
40
45
50
55
50
100
150
200
Böbrek hacmi (ml)
Vücut aù×rl×ù× (kg)
A
SOL BÖBREK
Y = 4.214
× 0.823
R = 0.971
N = 325
RES
Sol (A) ve sa¤ (B) böb-
rek hacminin, vücut a¤>rl>¤> ile kore-
lasyonu.
Üçyüzelli iki çocu¤un verilerinin
istatistiksel olarak incelenmesiyle ortanca
("median") de¤erler ve %95'lik kabul edilebi-
lir s>n>rlar ("regions of tolerance") belirlen-
mifltir. Regresyon çizgisi ve kabul edilebilir
s>n>rlar>, hacim ve a¤>rl>k de¤erlerinin loga-
ritmik transformasyonu sonras>nda yeniden
dönüfltürülmesiyle elde edilmifltir. Sol ve sa¤
böbrekler aras>nda sadece hafif bir farkl>l>k
vard>r (Al>nd>¤> kaynak: Dinkel E, Ertel M,
Dittrich M ve arkadafllar> Kidney size in childho-
od: sonographical growth charts for kidney length
and volume. Pediatr Radiol 1985; 15:38-43).