background image
posterior ve mastoid fontanellerden aksiyel planda elde
olunacak en az 2 görüntüyü daha içerir. Ventrikül bo-
yutlar>n> k>yaslamak üzere posterior fontanelden elde
olunacak koronal görüntüler de faydal> olabilir. Yak>n
plandaki bir patolojiyi de¤erlendirirken büyütülmüfl gö-
rüntüler de gereklidir. Mümkün ise, transdüser bafl ve
iflaret parmaklar> aras>nda s>k>ca tutulmal>, di¤er par-
maklar bebe¤in kafas>na stabilizasyonu sa¤lamak için
yerlefltirilmelidir. Bir patoloji saptand>¤>nda, durumu
stabil olmayan bir yenido¤anda tekrar incelemeyi önle-
mek, ve hasta ak>fl>n> aksatmadan görüntüleri yeniden
de¤erlendirerek h>zl> tan>ya ulaflmak amac>yla video
klipler rutin olarak elde olunmal>d>r.
Koronal Görüntüleme
Koronal görüntüler transdüserin bafl>n> anterior fontanele
transvers olarak yerlefltirmek suretiyle elde olunur (Resim
47-1). Bu flekilde ultrasonografi ses demeti düzlemi tüm
beyni önden arkaya tarayabilmektedir. Beynin ve kafatas>-
n>n her iki yar>s>n> simetrik olarak görüntülemeye özen
gösterilmelidir. Tetkikin bafl>nda, her trigonda koroid
pleksus glomusunun birbirine paralel duruflunu görerek
ifle bafllamak simetriyi sa¤lamak aç>s>ndan iyi bir yöntem-
dir. Anteriordan posteriora do¤ru yap>lan tarama s>ras>n-
da koronal planda en az 6 görüntü elde olunmal>d>r.
17
En öndeki görüntü lateral ventriküllerin frontal
boynuzlar>n>n önünden elde olunur
20
(Resim 47-2).
Anterior kranyal fossan>n, serebral korteksin frontal lobla-
r>n>, orbitalar> ve kafa taban>n> içeren bir görüntüsü al>n>r.
Posteriora ilerlerken lateral ventriküllerin ön boy-
nuzlar>, konkav lateral kenarlar>nda hipoekoik kuadat
bafllar> ile, simetrik, anekoik, kama-fleklinde yap>lar ola-
rak görünür (Resim 47-2, B). Orta hatta yukar>dan afla¤>-
ya do¤ru izlenen yap>lar interhemisferik fissür; singulat
sulkus; korpus kallosumun genusu ve anterior korpusu ve
lateral ventriküller aras>ndaki septum pellusidumdur.
Orta hatt>n lateraline kayd>kça, kaudat nukleus puta-
menden internal kapsül ile ayr>l>r. Putamenin lateralin-
deki silvian fissür, orta serebral arteri (MCA) içerdi¤i
için ekojendir. Silvian fissür frontal lobu temporal lobdan
ay>r>r. Daha afla¤>da internal karotid arter ekojen anterior
ve orta serebral arterleri oluflturmak için iki kola ayr>l>r.
Daha da arkaya do¤ru orta beyin seviyesi üzerine
ilerlendi¤inde, kavum septum pellusidumun her iki ya-
n>nda lateral ventrikül gövdeleri izlenir (Resim 47-2,
C). Bunun alt>nda, 3. ventrikülün her iki yan>nda tala-
muslar bulunur ancak normal bebeklerde çok ince oldu-
¤u için izlenmesi güçtür. Talamuslar>n derininde beyin
sap> izlenmeye bafllar. Beyin sap> yan>nda talamuslar,
lentiform nukleuslardan (kaudat ve putamen) internal
kapsül ile ayr>l>r. Lentiform nukleuslar>n lateralinde
beynin sentrum semiovale olarak adland>r>lan derin
1560
KISIM V
Pediatrik Ultrasonografi
RES
Anterior fontanelden kranyal ultraso-
nografi düzlemleri. A'dan F'ye önden arkaya görüntüler. CC,
Serebral korteks; BV, lateral ventrikül gövdesi; FH, frontal horn;
OH, oksipital horn; CN, kaudat nukleus; M, massa intermedia;
PR, pineal reses (girinti); 3, üçüncü ventrikül; TH, temporal horn;
SR, supraoptik reses; IR, infundibular reses; CP, koroid pleksus; 4,
dördüncü venrikül; CB, serebellum (Rumack CM, Manco-Johnson
ML.
Perinatal and infant brain imaging: role of ultrasound and
computed tomography. St Louis, 1984, Mosby adl> kitaptan al>nm>fl-
t>r).
KORONAL BEY
NORMAL YAPILAR
ORTA HAT YAPILARI
Singulat sulkus
Korpus kallozum
Kavum septum pellusidum
Kavum vergae (mevcutsa)
Üçüncü ventrikül
Dördüncü ventrikül
Beyin sap>
Serebellum vermisi
PARAMED
Frontal lob
Pariyetal lob
Oksipital lob
Lateral ventrikül frontal hornu
Lateral ventrikül gövdesi
Lateral ventrikül temporal hornu
Lateral ventrikül trigonu
Koroid pleksus
Koroid pleksus glomusu
Kaudat nukleus
Talamus
Lentiform nukleus
Tentoryum serebelli
Serebellar hemisfer
Silvian fissür
Sisterna magna