background image
2008
y>l>nda Amerika Birleflik Devletleri'nde 4.2
milyondan fazla canl> do¤um gerçekleflmifltir.
1
1989 y>-
l>nda gebeliklerin %48'inde obstetrik ultrasonografi (US)
kullan>lm>flken, bu oran>n 2002'de %68'e ç>kt>¤> tahmin
edilmektedir.
2
Yöntemin kullan>m>ndaki bu art>fl e¤ili-
mine bak>l>rsa, günümüzde, Amerika Birleflik Devletle-
ri'nde US ile de¤erlendirilen hamilelerin oran>n>n daha
da yükselmifl olmas> muhtemeldir. Yöntemin, rutin obs-
tetrik takibin bir parças> olarak düflünüldü¤ü ülkelerde,
bu konunun hâlâ tart>flmal> oldu¤u Amerika'n>n tersine,
ultrasonografi kullan>m> çok daha fazlad>r.
US endikasyonlar>; gebelik haftas>-
n> belirleme, kanama ve a¤r>s> olan kad>nlar> de¤erlen-
dirme ve anöploidi aç>s>ndan taramada nukkal translu-
sensinin de¤erlendirilmesidir. US,
gebelik haftas> belirlemede, geliflimin de¤erlendirilme-
sinde, anormal kanama ve a¤r>n>n de¤erlendirilmesinde,
boyut-gebelik haftas> uyumsuzlu¤unu de¤erlendirmede,
fetal anatominin rutin incelenmesinde, ve anneyle ilgili
yafl, ilaç kullan>m> veya daha önce anormallik öyküsü ol-
mas> gibi endikasyonlarla kullan>l>r.
Ço¤ul gebelik durumlar>nda, US, geliflimi ve komp-
likasyonlar> de¤erlendirmede kullan>l>r. Servikal yetmez-
lik öyküsü olan kad>nlarda ise, erken do¤um aç>s>ndan
risk oluflturabilecek servikal de¤ifliklikleri taramada kul-
lan>l>r. Üçüncü trimesterde, US öncelikle fetal geliflimi
ve iyilik halini de¤erlendirmede kullan>l>r. Tekni¤in,
anöploidi testleri, fetal drenaj ve fetal cerrahiye k>lavuz-
luk gibi ifllemlerde kullan>m> artmaktad>r. US, en iyi ta-
rama yöntemi olarak çok iyi tan>nmakla birlikte, yönte-
min verebilece¤inin ötesinde bilgiye gerek duyulabilir.
Bu olgular>n ço¤unda, özellikle fetal merkezi sinir siste-
mi anormalliklerinde, fetal manyetik rezonans görüntüle-
me (MRG), tan>y> netlefltirmede yard>mc> olabilir.
Bu kitab>n IV. k>sm> obstetrik ultrasonografiye
odaklanmakta, fetal organ sistemi anatomisi ve patoloji-
sini, gebelikte US güvenli¤ini, ikizlerin de¤erlendiril-
mesi ve geliflimle ilgili k>s>mlarla birlikte, ayr>nt>l> ola-
rak gözden geçirmektedir. Fetal MRG ve üç-boyutlu US
görüntüleri de, seçilmifl olgularda bu tekniklerin yarar>-
n> göstermek üzere eklenmifltir.
E/
Obstetrik US tan>s>, incelemeyi yapan kiflinin e¤itimi ve
tecrübesine ciddi anlamda ba¤l>d>r.
3,4
Obstetrik US ya-
pan doktor ve teknisyenler, uygun e¤itimi tamamlam>fl
ve gerekli sertifikasyona sahip olmal>d>rlar. US merkez-
lerinin akreditasyonu, yay>nlanm>fl minimum standartlar
ve k>lavuzlara uygunlu¤u gelifltirir.
5
US uygulay>c>lar>,
yöntemin temel fiziksel ilkeleri, cihaz, kay>t tutma ge-
reksinimleri, endikasyonlar> ve gebelikte US kullan>m
güvenli¤i gibi konularda bilgili olmal>d>rlar. Gebelik
haftas>na ve ilgi bölgesine göre, tetkikler transabdomi-
nal ya da transvajinal yaklafl>mla, gerçek zamanl> ("real-
time") cihazlarla yap>lmal>d>r. Prob frekans seçiminde,
penetrasyon ile rezolüsyon aras>ndaki ters ba¤lant> dik-
1040
B
ÖLÜM
28
Obstetrik Görüntülemeye
Genel Bak>fl
Deborah Levine
Çeviri: Adnan Kabaalio¤lu
Bölüm Plan> ve Bafll>klar>
E/
EK
ULTRASONOGRAF<
KILAVUZLARI
Birinci Trimester
RUT
TARAMASI
Gebelik Haftas>n>n Tahmini
Tan>nmas>
Tarama ve Perinatal Sonuçlar>
Fetal Malformasyonlar: Tan>sal
Do¤ruluk
Üç ve Dört-Boyutlu
Ultrasonografi
Ultrasonografinin Kullan>m>
MANYET
GÖRÜNTÜLEME
SONUÇ