background image
yon olarak bafllarsa da, venöz dönüflü engelleyerek medi-
yastinal yer de¤ifltirmeye neden olacak flekilde ilerleyip
hidropsa neden olabilir. Büyük, bilateral plevral efüz-
yonlarda akci¤erler, kalbin yan>nda serbest-yüzen "yara-
sa kanatlar>" gibi görünür (Resim 41-6, D). Büyük efüz-
yonlar kronikleflti¤inde, pulmoner hipoplaziye neden
olabilirler. Plevral efüzyonlar geniflledikçe, mediyastinal
yap>lar>n bas> alt>nda kalmas> ve bükülmesi vücudun üst
kesiminde ödem ve fonksiyonel özefagus obstrüksiyonu-
na neden olarak sekonder polihidramniyoza yol açarlar.
fiilotoraks yenido¤anlarda respiratuar distrese yol
açan plevral efüzyonun en s>k sebebidir. Hidropsla bir-
likte oldu¤unda tan> konulmas> önemlidir, çünkü boflal-
t>lmas> tedavi edici olabilir. Efüzyonun boflalt>lmas> hid-
ropsun gerilemesine neden olarak, pulmoner hipoplaziyi
önleyebilir. Do¤umdan hemen önce boflaltma peripar-
tum bak>ma yard>mc> olabilir. Boflalt>ld>¤>nda, fleffaf sa-
r> s>v>n>n içinde çok miktarda lenfosit vard>r. Yenido¤an
beslenene kadar s>v> "sütsü" görünümde olmayacakt>r.
Perikardiyal Efüzyonlar
Akci¤erleri çevreleyen ve dokuyu mediale iten plevral
efüzyonlar>n tersine, perikardiyal efüzyonlar anteromedi-
al s>v> koleksiyonlar>d>r. nl>¤a kadar olan s>-
v> koleksiyonlar> s>kt>r. Küçük bir miktar perikardiyal
s>v> (izoleyse 7 mm'ye kadar) normal bir bulgu olabilir
8
(Resim 41-8). Büyük bir perikardiyal efüzyon, akci¤er-
leri arka gö¤üs duvar>na do¤ru iter (Resim 41-9). Kalp
anterior torasik s>v> koleksiyonunun içinde "yüzer" fle-
kilde izlenir.
Deri Alt> Ödemi
Deri alt>nda ödem etiyolojiye ba¤l> olarak lokalize ya da
genel olabilir. Befl mm kal>nl>k s>n>r de¤eri olarak öneril-
mifltir.
9
Ödem en kolay olarak, kemi¤in üzerinde deri ka-
l>nlaflmas>n>n belirgin oldu¤u fetal kafa derisi ya da yüz-
de görüntülenir (Resim 41-10, A). Bipariyetal çap ve bafl
1427
B
ÖLÜM
41
Fetal Hidrops
A
B
RES
Hidrosel. A, Ultrasonografi ve B, MR görüntüleri skrotuma uzanan s>v>s> ve hidropsu olan bir erkek fetüse ait.
A
B
L
RES
Akci¤erlerde kompresyona yol açan afl>-
r> assit. Koronal T2 a¤>rl>kl> MR görüntüsü karaci¤eri (L) ve
ba¤>rsaklar> (B) çevreleyen afl>r> assiti (A) gösteriyor. Fetal akci-
¤erlerin itimifl oldu¤una dikkat ediniz (ok)