Alt> haftadan ilk trimesterin sonuna kadar gestasyon
yafl> embriyo veya fetüsün bafl-popo mesafesi ("crown-
rump length", CRL) ile yak>n iliflki gösterir.
14,15
Embri-
yo terimi 8-10 haftaya kadar olan gebeliklerde, fetüs te-
rimi ise daha sonraki dönem için kullan>l>r.
16
CRL, em-
briyo veya fetüs bafl>n>n tepesinden gövdesinin en alt>na
kadar olan uzunlu¤udur. Yolk kesesini ve ekstremiteleri
dahil etmeden embriyonun en uzun boyutu olacak flekil-
de ölçülür (Resim 42-4). CRL 11 haftaya kadar gestas-
yon yafl>n> do¤ru olarak saptamada kullan>labilir, çünkü
bu sürede biyolojik çeflitlilik çok azd>r (Tablo 42-3). On
iki-13 haftal>k gestasyondan sonra daha uzun ve daha
çok geliflmifl olan fetüsün CRL'si daha az güvenilir olur.
Bu daha geç evrede CRL fetal pozisyondan etkilenir, ver-
tebras> fleksiyonda olan fetüste daha k>sa, ekstansiyonda
olan fetüste daha uzun ölçülür.
Ultrasonografi ile gestasyon yafl> belirlenmesindeki
do¤ruluk, %95 güven aral>¤> geniflli¤inde ölçüldü¤ünde
ilk trimester boyunca yaklafl>k ±0.5 haftad>r.
14,15
Olgu-
lar>n %95'inde sonografi ile belirlenen tahmini gestas-
yon yafl> gerçek yafltan en fazla 0.5 hafta farkl> olacakt>r.
n>n tahmini
için bir çok ultrasonografi parametresi önerilmifltir.
Bunlar: Bipariyetal çap
("Biparietal diameter",
BPD),
17,18
bafl çevresi ("head circumference", HC),
19
kar>n çevresi ("abdominal circumference", AC),
20
fe-
mur uzunlu¤u ("femur length", FL),
18,21-23
di¤er uzun
kemik uzunluklar>,
22
ve binoküler mesafe
24
gibi çe-
flitli fetal ölçümlerin yan> s>ra iki veya daha fazla fetal öl-
çümün bilefliminden oluflan: düzeltilmifl-BPD
25
ve bir-
leflik yafl formüllerini içerir.
20,26
Yap>sal olarak normal
olmayan fetal vücut k>s>mlar>n>n ölçümü gestasyon yafl>-
n>n belirlenmesinde kullan>lmamal>d>r.
Fetal Bafl Ölçümleri
Fetal bafla ait 3 ölçüm veya parametre vard>r: BPD, dü-
zeltilmifl BPD ve HC. Her üç ölçüm de talamus çiftleri-
nin ve kavum septi pellusidinin düzeyindeki transaksi-
1457
B
ÖLÜM
42
Fetal Ölçümler: Normal ve Anormal Fetal Büyüme
RES
Embriyo kalp at>m>. Alt>nc> haftada transva-
jinal ultrasonografi incelemesi ve M-mod, yolk kesesine komflu
küçük embriyodan (ok) kaynaklanan kardiyak aktiviteyi (ölçüm
iflaretleri) gösteriyor.
RES
Bafl-popo mesafesi ("Crown-rump
length", CRL) ölçümü. n>n tepesinden gövdesi-
nin en alt>na kadar fetüsün uzunlu¤unu belirlemekte. Yolk kesesi
(ok) fetal CRL ölçümüne dahil edilmemelidir.
TABLO 42-2.
ULTRASON
BEL
GESTASYON YAfiI
ULTRASONOGRAF< BULGUSU
(haftalar)*
Gestasyon kesesi var; yolk kesesi,
5
embriyo veya kalp at>m> yok
Yolk kesesi içeren gestasyon kesesi var,
5.5
embriyo veya kalp at>m> yok
Gestasyon kesesi içinde kalp at>m>
6
izlenen <5mm embriyo var
5 mm embriyo/fetüs var
Yafl bafl-popo mesafesine
("crown-rump lentgh",
CRL) göre belirlenir
(bkz. Tablo 42-3)