background image
gelmektedir. Kontrolü kullan>c>n>n elinde olan 3 önem-
li parametre (1) inceleme/çal>flt>rma modu (prob seçimi
de dahil olmak üzere), (2) sistem kurulumu ("setup") ve
ç>k>fl ayarlar> ("output control") (3) "dwell time" (gerçek
inceleme süresi)'dir.
karfl>laflt>r>ld>¤>nda uzamsal zirveyi
("spatial peak") gösteren ortalama temporal yo¤unluk
("temporal average intensity, I
SPTA
") de¤eri, s>ras>yla B-
modundan (ortalama 34 mW/cm
2
), M-modu, renkli
Doppler ve spektral Doppler'e (ortalama 1180 mW/cm
2
)
do¤ru art>fl gösterir.
34
Doppler modunda ortalama I
SPTA
de¤erleri 1 watt/cm
2
iken, 10 watt/cm
2
'ye kadar ulaflabi-
lir. Dolay>s>yla bu modun uygulanmas> s>ras>nda dikkat-
li olunmas> tavsiye edilmektedir. Renkli Doppler, B-
moda oranla daha yüksek yo¤unlu¤a sahip olmas>na ra¤-
men, esas olarak çal>flt>rma modundan dolay>, yani puls
sekanslar> ve sadece bir ilgi alan> içinin (renkli görüntü-
leme alan>, "box") incelenmesi nedeniyle fliddeti, spek-
tral Doppler'den çok daha düflüktür. Puls Doppler tek-
niklerinde, B-mod ve M-moddan daha yüksek temporal
ortalama yo¤unluk ve güç oluflturan, dolay>s>yla daha
fazla >s>tma potansiyeli tafl>yan puls yineleme frekanslar>
(PRF de¤erleri) kullan>l>r. Ayr>ca ses dalga demetinin,
spektral Doppler ultrason s>ras>nda ilgilenilen damar
üzerinde nisbeten sabit bir pozisyonda tutulmas> gerek-
ti¤i için temporal ortalama yo¤unluk daha da artabilir.
Bu özellikle birinci trimester uygulamalar>nda endifle
vericidir. Ek olarak, frekans>, penetrasyonu, rezolüsyonu
ve görüntü alan>n> belirleyece¤i için prob seçimi çok
önemlidir.
Sistem Kurulumu ("Setup")
Bafllang>ç ya da varsay>lan ("default") ç>k>fl gücü de
di¤er bir önemli ultrasonografi parametresidir. Baz> üre-
ticiler, cihazlar>n> daha iyi bir görüntü elde etti¤i yük-
sek güç ile açarlar; uygulay>c> bu güç seviyesini azaltmak
zorundad>r. Baz> sistemler ise düflük güç seviyesinde aç>-
l>r ve uygulay>c> sadece gerekli durumlarda güç seviyesi-
ni yükseltir. Örne¤in, Resim 29-1'de A'daki Doppler
sinyali yüksek güç ile elde edilmiflken, B'de güç büyük
ölçüde azalt>lmas>na ra¤men elde edilen görüntü tan>sal
aç>dan hala yeterlidir. Ayr>ca uygulay>c>, görüntüyü op-
timize etmek amac>yla, Bölüm 2'de tart>fl>ld>¤> gibi, ter-
mal indeks
(TI) ve mekanik indeksi (MI) de¤ifltirme-
nin haricinde, görünür bir etki olmaks>z>n ç>k>fl gücünü
de¤ifltiren ince ayarlar yapar.
Cihaz ç>k>fl>n> düzenleyen ayarlar aras>nda; genellikle
en derin odakta en yüksek güç, ancak bazen de yak>n
alanda en yüksek güç kullan>lan odak derinli¤i ("focal
depth")
; ekran h>z>n> ("frame rate") art>rmak ve yük-
sek rezolüsyonlu magnifikasyon ve baz> büyütme ("zo-
om") tiplerinde oldu¤u gibi görüntü alan>n> s>n>rla-
mak
say>labilir. Doppler modunda örnekleme aral>¤>
ve h>z ölçüm aral>¤>n> de¤ifltirmek (al>nan sinyalleri op-
timize etmek için) ç>k>fllar> de¤ifltirecektir. Resim 29-
2'de, sadece renkli görüntüleme alan> ("color-box") bo-
yutunun azalt>lmas>, TI de¤erinin artmas>na neden ol-
mufltur. Cihaz görüntü kazanç ("receiver gain") ayar>-
n>n, genellikle ekrana gelen görüntüler üzerinde benzer
etkileri oldu¤u, ama hastaya gönderilen ses demeti akus-
tik gücü üzerinde herhangi bir etkisinin olmad>¤>, dola-
y>s>yla görüntü kazanç ayar>yla oynanmas>n>n tamamen
güvenli oldu¤u ak>lda tutulmal>d>r.
Gerçek
Gerçek inceleme süresi ("dwell time") do¤rudan uy-
gulay>c>n>n kontrolü alt>ndad>r. Güvenlik indekslerinin
hesaplanmas>nda gerçek inceleme süresi dikkate al>nma-
m>fl, klinik ve deneysel çal>flmalarda genellikle bildiril-
memifltir. Ancak, kavitasyonu indüklemek için tek bir
puls ve >s>y> en üst noktas>na ç>karmak için yaklafl>k bir
dakika yeterlidir. Gerçek inceleme süresi, uygulay>c>n>n
deneyimi
(anatomi, biyolojik etkiler, cihaz ayarlar> ve
inceleme teknikleri hakk>ndaki bilgisi) ile do¤rudan
ba¤lant>l>d>r.
1062
KISIM IV
Obstetrik Ultrasonografi
A
B
RES
Spektral Doppler'de umbilikal arter h>z ölçümleri s>ras>nda güç ayar>n> de¤ifltirmenin "kemik
için termal indeksi, (TIB)" üzerindeki etkileri. A, Cihaz ç>k>fl gücü yüksek ve termal indeks (TI) 1.7 (sa¤ üstteki koyu gri ku-
tucu¤un içine bak>n>z). B, Güç azalt>ld>¤>nda TI 0.1'e düflmüfltür ve spektral ak>m deseni, tan>sal anlamda hâlâ yeterlidir.