background image
NORMAL SERV
Pediatrik görüntülemede amaç, mümkün olan en az rad-
yasyon maruziyeti ve en az sedasyon gereksinimi ile in-
celemeleri gerçeklefltirmektir.
1-4
Ultrasonografi, iyonize
radyasyon içermemesi ve noninvaziv yaklafl>m> nedeniy-
le boyun lezyonu bulunan çocukta ilk inceleme yöntemi
olarak düflünülmelidir.
5
Sonografi ayn> zamanda maliyet
etkinli¤i yüksek, kolay eriflilebilir ve ihtiyaç duyuldu-
¤unda tafl>nabilir olarak da kullan>labilen bir yöntem-
dir.
6-9
Frekanslar> 7.5 ile 10 MHz aras>nda de¤iflen prob-
lar boyun incelemesi için mükemmeldir. Ultrasonografi
normal servikal anatomiyi gösterebilir, renkli Doppler
görüntüleme ile vasküler yap>lar> ay>rt edebilir ve pato-
lojileri yerleflimi, boyutu ve kalsifikasyon içeri¤ine göre
tan>mlayabilir.
8-10
Kistik kitleler s>k görülen pediyatrik
boyun lezyonlar>d>r ve sonografi solid olanlar> kistik lez-
yonlardan ay>rt etmede de oldukça baflar>l>d>r.
7-10
Ultrasonografi tekni¤inin s>n>rlamalar> aras>nda ke-
mik de¤erlendirme yapamamas>, küçük görüntüleme
alan> ve düflük yumuflak doku kontrast derecesi yer al-
maktad>r.
7-10
Bu s>n>rlamalar nedeniyle, ek olarak yu-
muflak doku ile kemik detay bilgisi sa¤layabilen ve has-
tal>k yay>l>m>n> daha ileri düzeyde tan>mlayabilen man-
yetik rezonans görüntüleme (MRG) ve bilgisayarl> to-
mografi (BT) yöntemleri mükemmel tamamlay>c> moda-
litelerdir.
5,11,12
Bafl ve boyun görüntülemesi sistematik yaklafl>lma-
d>¤>nda karmafl>k olabilir. Boyun yumuflak dokular> yü-
zeyel ve derin bölge s>n>rlar> içerisindekiler fleklinde ay-
r>labilmektedir. Yüzeyel fasya bafll>ca cilt alt> ya¤ do-
kudan oluflmaktad>r. Platisma kas>, cilt alt> lenf nodülle-
ri ve sinirler yüzeyel bölgede yer al>r. Yüzeyel dokular
taraf>ndan çevrelenmifl derin servikal fasya boynun ana
yap>lar>n> içermektedir (Resim 50-1). Derin servikal fas-
ya yüzeyel, orta ve derin tabakalar içerir (Resim 50-2).
Derin servikal fasyal anatominin basitlefltirilmesinin
en iyi yolunu, boynu suprahyoid ve infrahyoid bölgelere
ay>rmak oluflturur.
13,14
Suprahyoid bölge kafa taban>
ile hyoid kemik aras>nda kalan boyun bölgesini içerir.
hyoid kemik ile klavikulalar aras>nda
kalan boyun bölgesidir.
14
Baz> derin fasyal planlar ve lez-
yonlar, infrahyoid ve suprahyoid bölgenin her ikisine de
uzan>rlar. Bu bölge ve lezyonlar "hyoidten ba¤>ms>z ta-
n>mlanan yap>lar" olarak tarif edilir. Her bölgede yer
alan normal anatomik eleman bilgisi ile birlikte bu or-
ganize yaklafl>m>n kullan>lmas> sayesinde kitlelerin uy-
gun ay>r>c> tan>lar> önerilebilir.
15
SUPRAHYO
Suprahyoid bölge derin servikal fasyan>n yüzeyel, orta ve
derin tabakalar>n> içermektedir (Resim 50-3). Yüzeyel
tabaka üç bölgeyi çevreler. Parotid bölge parotis bezi,
intraparotideal fasyal sinir, retromandibuler ven, lenf
nodülleri ve eksternal karotis arteri içerir. Mastikatör
bölge
mastikatör kaslar> ve mandibula posterior cismini
içerir. Submandibuler bölgede sublingual ve subman-
dibuler bezler ile komflu lenf nodülleri, dil kaslar> ve hi-
poglossal sinir yer al>r.
1690
B
ÖLÜM
50
Pediatrik Bafl ve
Boyun
Beth M. Kline-Fath
Çeviri: Suat Fitöz
Bölüm Plan> ve Bafll>klar>
NORMAL BOYUN ANATOMSUPRAHYOParotis ve Submandibular Boflluklar
Normal Anatomi
Enflamatuar Lezyonlar
Neoplaziler
Vasküler Kitleler
Tükürük Bezi Kitleleri
Di¤er Kitleler
Suprahyoid Kistik Lezyonlar
Mastikatör Bölge
Viseral Boflluk
Normal Tiroid Anatomisi
Konjenital Tiroid Lezyonlar>
Enflamatuar Tiroid Hastal>klar>
Neoplazi ve S>k Görülen Tiroid
Kitleleri
Paratiroid Bezler
Viseral Bölgenin Di¤er Lezyonlar>
HYO
TANIMLAMA
Konjenital Anormallikler
Brankiyal Anomaliler
Ektopik Timus
Dermoid/Epidermoid
Teratomlar
Vasküler Malformasyonlar veya
Tümörler
Enflamatuar Hastal>k
Lenf Nodülleri
Fibromatozis Koli
Neoplaziler
Lenfoma
Metastatik Lenf Nodülü Hastal>¤>
Rabdomyosarkom
Vasküler Anomaliler
Konjenital Anomaliler
Enflamatuar Hastal>k