background image
P
lasentan>n de¤erlendirilmesinde ultrasonografi kulla-
n>m>, gebelikleri esnas>nda en az bir kez ultrasonografi
yap>lmas> nedeni ile, ço¤u Amerikal> gebe kad>n için ru-
tin hale gelmifltir. Preeklampsi, intrauterin geliflme ge-
rili¤i ve ablasyon gibi birçok gebelik komplikasyonu
anormal plasenta gelifliminden kaynaklan>r. Plasenta
previa, perkreata veya vaza previa gibi di¤er plasenta
anomalileri, önemli maternal ve fetal komplikasyonlara
neden olabilir. Bu anomalilerin zaman>nda tan>nmas>,
gebeli¤in ve do¤umun olumlu sonlanmas>na katk>da bu-
lunacakt>r.
PLASENTA GEL
Gebeli¤in erken döneminde geliflmekte olan embriyo,
amniyon ve koryon ile çevrelenmifltir. Gebeli¤in yakla-
fl>k 8. haftas>nda villuslar, koryonun tüm yüzeyini kaplar
(Resim 44-1). Plasentan>n temel yap>lar> olan villuslar,
ilk olarak gebeli¤in 4 veya 5. haftas>nda oluflur. Kapsül-
ler desidua
'n>n ("desidua capsularis") yak>n>ndaki vil-
luslar, koryon laeveyi oluflturmak üzere dejenere olur-
lur. Bazal desidua'ya ("desidua bazalis") bitiflik vil-
luslar koryon frondozuma ve daha sonra da plasentaya
dönüflürler. Fetal taraftaki plasenta koryonik tabaka
("plate")
ve koryonik villuslardan oluflur. Maternal ta-
raf, intervillöz boflluklar ad> verilen genifl sisternlere
aç>lan bazal desidua'dan oluflur. Fetal villuslar, intervil-
löz boflluklardaki anne kan> ile sar>l>d>r. Koryonik taba-
kadan sabitlenmeyi sa¤layan "anchoring" villuslar> geli-
flir.
1
Bu villuslar, desidua bazalise tutunarak, plasentan>n
yerini sabitlerler.
2,3
Gebeli¤in sonunda, villuslar>n top-
lam yüzey alan> 12-14 m
2
'e ulafl>r.
4
Plasentan>n Görünümü
Birinci ve ikinci trimesterde plasenta, çevresindeki myo-
metriuma göre biraz daha ekojeniktir (Resim 44-2, A).
Plasentan>n uterusa ba¤lanan k>sm> veya taban>, alt>nda-
ki myometriumdan aç>kça ay>rt edilebilmelidir. Plasen-
tan>n uçlar>nda, genellikle plasentan>n marjinal sinü-
(Resim 44-2, B) olarak adland>r>lan, intervillöz kan>n
maternal venöz dolafl>ma boflald>¤> boflluklar vard>r. Bu
yap> plasental ayr>lma ("separation") ile kar>flt>r>lmama-
l>d>r. Plasenta olgunlaflt>kça, plasentadaki ekojenik alan-
lar görünür hale gelir (Resim. 44-2, D ve E). Plasenta
enfarkt>
olgular>nda ekojenik s>n>rlar> olan hipoekoik
lezyonlar olabilir. Plasenta gölleri (venöz göller) gebe-
liklerde %5'e kadar görülür
5-9
(Resim 44-2, C). Bu alan-
lar plasental villöz dallanmalardan korunmufl intervillöz
boflluklar> temsil ederler. Plasentada hipoekoik yap>lar
olarak görülebilirler. Bu alanlarda hareketli kan ak>m>
izlenebilir. Düzensiz flekilli veya dar yar>k benzeri görü-
nümde olabilir ve zaman içinde flekli de¤ifltirilebilir.
Plasentan>n Boyutu
Plasentan>n uzunlu¤u, 18-20. gebelik haftas>nda maksi-
mal geniflli¤inin yaklafl>k alt> kat>d>r. Gebeli¤in ilk yar>-
s>nda plasentan>n milimetre olarak ortalama kal>nl>¤>,
yaklafl>k hafta olarak gebelik yafl>na denktir.
10
1499
B
ÖLÜM
44
Plasentan>n Sonografik
De¤erlendirilmesi
Thomas D. Shipp
Çeviri: Taylan Kara
Bölüm Plan> ve Bafll>klar>
PLASENTANIN GELPlasentan>n Görünümü
Plasentan>n Boyutu
Plasentan>n Damarlanmas> ve
Doppler Ultrasonografi
Amniyon-Koryon Ayr>lmas>
PLASENTA PREVPLASENTA AKREATA
PLASENTA ABLASYONU
PLASENTA ENFARKTI
PLASENTA KPLASENTANIN MEZENfi
D
MOLAR GEBELPLASENTANIN YAPISAL
ANORMALL
Sirkumvallat Plasenta
Suksenturiat Lob
Bilobüle Plasenta
UMB
Boyut ve Görünümü
Plasentaya Ba¤lant>s>
Velamentöz ve Marjinal Kordon
Ba¤lant>s>
Vaza Previa
DO/UM VE POSTPARTUM
DÖNEMDE PLASENTA
Do¤umun Üçüncü Evresi
At>lmam>fl Gebelik Ürünleri
SONUÇ