background image
E¤er plasentan>n kal>nl>¤> 24. haftadan önce 4 cm
(40 mm)'den fazla olarak saptan>rsa, bir anomaliden flüp-
he edilmelidir. Bu anomaliler aras>nda iskemik-trom-
botik hasar, intraplasental kanama, koryoanjiom
ve
fetal hidrops say>labilir (Resim 44-3).
Plasenta fleklinin varyasyonlar göstermesi, iki boyut-
lu (2-D) görüntüleme ile hacminin hesaplanmas>n> zor-
laflt>rabilir. Multiplanar hacim hesaplamas>, plasentadan
1.0 mm gibi aral>klarla ard>fl>k kesitler al>nmas>n> içerir.
Kenarlar elle (manuel olarak) çizilir ve hacim hesapla-
n>r.
11
Üç boyutlu (3-D) ultrasonografi de¤erlendirme ile
yap>lan en güncel çal>flmalar, bir hacim hesapland>ktan
sonra söz konusu 3-D hacminin döndürüldü¤ü ve ilgile-
nilen alan>n s>n>rlar>n>n çizildi¤i VOCAL (Virtual Or-
gan Computer-aided AnaLysis) yöntemini
11
kullanm>fl-
t>r (Resim 44-4).
Birinci trimesterde plasenta hacminin tahmini, er-
ken gebelik de¤erlendirilmesinin önemli bir parças> ola-
rak umut vaat etmektedir. Uterin arter Doppler analizi,
intrauterin büyüme gerili¤i (tansiyona iliflkin baz> bilgiler sa¤layabilir. Ancak yön-
tem, trofoblast invazyonunun tek göstergesi olarak ye-
tersizdir. Bunun bir nedeni genellikle ikinci trimesterin
geç döneminde yap>lmas>d>r. Birinci trimesterde küçük
bir plasenta hacmi anormal uterin arter perfüzyonunun
habercisidir.
12
Plasenta hacim de¤erlendirmesi ile kom-
bine edilen uterin arter Doppler ultrasonu, gebe kad>n-
lar>n hipertansiyon, ablasyon veya m-
layabilir.
13,14
Birinci trimesterdeki plasenta hacminin,
"pregnancy-associated plasma protein A" (PAPP-A) ve
serbest "beta-human chorionic gonadotropin" (f-b-hCG)
düzeyleri ile korele oldu¤unun saptanm>fl olmas>, plasen-
ta hacim de¤erlerinin, ilk trimesterde anöploidi için ya-
p>lan maternal serum taramalar> ile beraber kullan>lma
potansiyelini ortaya koymaktad>r.
15
Birinci trimester
plasenta hacim katsay>s> [plasenta hacmi/ CRL
("crown-rump length")] anöploid fetüsler için düflük
olup, olgular>n %53'de katsay>, 10 persentilin alt>nda-
d>r.
16
Belli bir gebelik haftas>ndaki tekil gebelikle karfl>-
laflt>r>ld>¤>nda, ikizler için plasenta hacmi %83, üçüzler
için %76'd>r.
17
Plasentan>n boyutu yaklafl>k 15-17. gebelik haftas>na
kadar dramatik flekilde artar. Bu noktadan itibaren do-
1501
B
ÖLÜM
44
Plasentan>n Sonografik De¤erlendirilmesi
RES
Fetal hidropsta izlenen kal>n plasenta.
Fetal assite (ok) dikkat ediniz.
RES