background image
1845
B
ÖLÜM
54
Pediatrik Böbrek ve
Adrenal Bezler
Diane S. Babcock ve Heidi B. Patriquin*
Çeviri: Melike Güry>ld>r>m ve Suna Özhan Oktar
Bölüm Plan> ve Bafll>klar>
PED
ULTRASONOGRAF<
Teknik
Normal Böbrek Anatomisi
Normal Mesane Anatomisi
ÜR
ANOMAL
Renal Duplikasyon
Di¤er Renal Anomaliler
HÜreteropelvik Bileflke Darl>¤>
Üreter Obstrüksiyonu
Mesane Ç>k>fl Obstrüksiyonu
Prune-Belly Sendromu
Megasistit-Mikrokolon-
Malrotasyon-Hipoperistaltizm Sendromu
Mesane Ekstrofisi
Urakus Anomalileri
RENAL KOtozomal Resesif Polikistik Böbrek
Hastal>¤>
fiiddetli Hepatik Fibrozis ile
Seyreden Otozomal Art>fl>
Resesif Böbrek Hastal>¤>
Otozomal Dominant Polikistik
Böbrek Hastal>¤>
Multikistik Renal Displazi
Medüller Kistik Hastal>k ve Juvenil
Nefronofitizis
Kistler
Tüberöz Skleroz ve Von Hippel-
Lindau Hastal>¤>
Edinsel Kistler
ÜRAkut Pyelonefrit
Kronik Pyelonefrit
Neonatal Kandidiyazis
Sistit
MEDGlomerülonefrit
Artm>fl Anterior Ekstrarenal Aral>k
Nefrokalsinozis
RENAL TRAVMA
RENAL VE ADRENAL TÜMÖRLER
Wilms Tümörü
Nöroblastom
Mezoblastik Nefroma
Renal Hücreli Karsinom
Anjiyomyolipom
Multiloküler Renal Kist
Renal Lenfoma
Mesane Tümörleri
ÇOCUKLARDA RENAL
VASKÜLER HASTALI/IN
DOPPLER DE/ERLEND
Böbrek Normal Vasküler Anatomi ve Ak>m
Paternleri
mda Direnç
Nedenleri
Klinik Uygulamalar
Damar Lümen Aç>kl>¤>
Akut Renal Ven Trombozu
Renal Arter Stenozu
k
Hidronefroz
Üreteral Jetler
Renal Transplantasyon
Renal Allogreftin Rejeksiyonu
Posttransplant Direnç
PED
ULTRASONOGRAF<
Normal Anatomi
Konjenital Adrenal Hiperplazi
Neonatal Adrenal Hemoraji
PED
Ultrasonografi cihazlar>n>n çözünürlü¤ündeki art>fl ve
daha yüksek frekansl> problar>n gelifltirilmesiyle çocuk
hastalarda böbrek ve adrenal bez hastal>klar>n>n tan>s>n-
da ve incelenmesinde ultrasonografi yayg>n biçimde kul-
lan>lmaya bafllam>flt>r. Ultrasonografinin kontrast mad-
deye gereksinim duymamas> ve non-iyonizan olmas> gi-
bi üstünlükleri bulunmaktad>r. Ultrasonografi pediatrik
üriner sistemin öncelikli görüntüleme yöntemidir.
Teknik
Çocuk hastada üriner sistem incelemesi böbrekleri, gö-
rüntülenebiliyorsa üreterleri ve mesaneyi içermelidir.
Çocu¤un ebeveynlerinden hastay> incelemeye idrara s>k>-
fl>k flekilde getirmesi istenir. Çocu¤a içmesi için s>v> ve-
rilebilir ve incelemeden yar>m saat öncesinden itibaren
idrar>n> yapmamas> istenir. Henüz tuvalet e¤itimi alma-
m>fl küçük çocuklara ultrasonografi bölümünde s>v> veri-
lerek inceleme zaman> mesanenin dolmas>na göre ayarla-
nabilir. Mesane dolup, çocuk her an idrar>n> yapabilece-
¤inden, ilk önce mesaneye bak>lmal>; henüz dolu de¤il-
se, s>k s>k kontrol edilmelidir.
Yeterli süre hareketsiz durabilme çocuktan çocu¤a
de¤iflkenlik göstermekle birlikte sedasyona nadiren ihti-
yaç duyulur. Bir yafl>n alt>ndaki bebekler inceleme esna-
s>nda beslenebilir ya da emzik verilebilir. Bir yafl>n üze-
rindeki hastalar film seyrettirilerek, oyuncaklar>yla oy-
nat>larak ya da kitap okunarak e¤lendirilebilir ve dikkat-
leri da¤>t>labilir. Ultrasonografik de¤erlendirme s>ras>n-
da sine görüntülerin al>nmas>, çocu¤un hareket ederken
incelenmesini kolaylaflt>r>r.
Hastanemizde çocuk geliflimi uzmanlar>ndan ("child
life specialist") yard>m al>nmaktad>r. Çocuk geliflimi uz-
manlar> sa¤l>k hizmeti sisteminin, profesyonel e¤itim al-
m>fl ve sertifikaland>r>lm>fl üyeleridir. Bu uzmanlar
oyun, haz>rl>k, e¤itim ve kendini ifade etme aktiviteleri-
ni kullanarak, çocu¤un stresle etkin bir flekilde bafla ç>k-
*Pediatrik radyoloji için tüm yapt>klar>n>n de¤erli an>s>na.