background image
ANATOM<
Karaci¤er anatomisi ultrasonografi ile birçok planda in-
celenebilir. n normal ve normalin
varyant> olan seyirleri takip edilebilir.
1
Frans>z cerrah
Couinaud'un
2
portal ve hepatik venlerin da¤>l>m>na gö-
re tan>mlad>¤> segmental anatomiye göre, karaci¤erin
segmental anatomisi ultrasonografi ile basitçe incelene-
bilir. Buna göre her segmentin santralinde bir portal ven
dal> (ya da dallar>) ve periferinde bir hepatik ven yer al-
maktad>r. Karaci¤erin her lobu 4 segmentten oluflmakta
ve saatin ters yönünde numaraland>r>lmaktad>r. Segment
1-4 sol lobu olufltururken, 5-8 sa¤ lobu oluflturmaktad>r.
Segment 1; kaudat ya da Spiegel lobudur. Sa¤ lob ile sol
lob; safra kesesi boynu ile inferior vena kavan>n (taraf>n> birlefltiren ana hepatik fissür taraf>ndan ayr>l-
maktad>r (Resim 53-1).
Portal venin segmental dallar> (her biri bir segment
içine girmektedir), bir tanesi sol lob (segment 1-4), bir
tanesi sa¤ loba (segment 5-8) giden, yan yatm>fl iki "H"
harfi olarak tan>mlanabilir (Resim 53-2).
Portal Ven Anatomisi
Karaci¤erin Sol Lobu
Sol lobda tan>mlanan "H" harfi oblik, yukar>ya aç>land>-
r>lm>fl subksifoid bak> ile vizualize edilebilir. H harfi, sol
portal ven, segment 2'ye giren dal>, sol portal venin um-
bilikal parças> ve segment 3 ve 4 dallar> taraf>ndan olufl-
turulmaktad>r (Resim 53-2). Bu yaslanm>fl H harfine li-
gamentum venosum
di¤er adlar>yla; küçük omentum
ya da hepatogastrik ligaman ve falsiform ligaman ba¤-
lanmaktad>r. Ligamentum venosum segment 1'i, seg-
ment 2'den ay>rmaktad>r (Resim 53-1, B ve 53-2, A).
1800
B
ÖLÜM
53
Pediatrik Karaci¤er
ve Dalak
Sara M. O'Hara
Çeviri: Gonca Eldem ve Mithat Halilo¤lu
Bölüm Plan> ve Bafll>klar>
ANATOM<
Portal Ven Anatomisi
Karaci¤erin Sol Lobu
Karaci¤erin Sa¤ Lobu
Hepatik Ven Anatomisi
NEONATAL SARILIK
Koledok kisti
Spontan Safra Kanal> Rüptürü
Azl>¤> ve
Alagille Sendromu
Biliyer atrezi
Neonatal Hepatit
Neonatal Sar>l>k ve
Enfeksiyonu/Sepsis
Do¤ufltan Metabolizma Patolojileri
STEATOZ (YA/LI DEJENERASYON
VEYA
SKOLELKARACTeflhis
Benign Karaci¤er Tümörleri
Hemanjiyomlar
Mezenflimal Hamartomlar
Adenomlar
Fokal Nodüler Hiperplazi
Malign Karaci¤er Tümörleri
Hepatoblastom
Hepatosellüler Karsinom
Diferansiye Olmam>fl Embriyonel
Sarkom
Biliyer Rhabdomyosarkom
Metastazlar
Tümör Anjiyogenezinin Saptanmas>
KARAC
GRANÜLOMLARI
Pyojenik Apse
Parazitik Apseler
Amebiazis
Ekinokokkozis
fiistozomiazis
Karaci¤er Granülomlar>
KARAC
DOPPLER DE/ERLENDPORTAL H
Temel Prensipler
Splanknik Damarlarda Normal Ak>m
Desenleri
Olanaklar ve Tuzaklar
Ultrasonografi Tekni¤i
Karaci¤er Hastal>¤> Olan Çocuk:
Portal Hipertansiyon için
Doppler
Portal Sistemde Anormal Ak>m
Desenleri
Doppler Sinyali Yoklu¤u
Arteriyelize Ak>m Desenleri
Ters Dönmüfl veya m
Anormal Hepatik Arter Doppler Ak>m
Desenleri
Portal Venöz Hipertansiyon
Prehepatik Portal Hipertansiyon
Suprahepatik (Posthepatik) Portal
Hipertansiyon
Cerrahi Portosistemik fiantlar
NAK
ÇOCUKLARDA DOPPLER
ULTRASONOGRAF<
Nakil Öncesi De¤erlendirme
Nakil Sonras> De¤erlendirme
Çoklu Organ Nakli
DALAK