nisbi olarak hipoekoikken, ondan köken al>p, distale da-
¤>l>m gösteren sinir köklerinin oluflturdu¤u arayüzler
hiperekoiktir. Geçmiflte, hipoekoik omurili¤in içerisin-
deki santral eko komplesinin kayna¤> hakk>nda birtak>m
anlaflmazl>klar mevcuttu. Bunun omurili¤in santral ka-
nal> oldu¤unu farzetmek tatmin edici olmakla birlikte
baz> kaynaklar, santral ekojenitenin asl>nda myelinize
ventral beyaz kommisür ve anterior median fissürün san-
tral ucu aras>ndaki arayüzü gösterebilece¤ini düflünmek-
tedir.
de bir s>v> kolonu izlenir. Bu, santral spinal kanal>n pa-
tent oldu¤u anlam>na gelir. Yenido¤anlarda çok s>k gö-
rüldü¤ü için bunun olas>l>kla normal bir bulgu olarak
kabul edilmesi gerekmektedir (Resim 51-5).
termelidir. Filumun merkezi, parlak kenarlar> ile k>yas-
land>¤>nda nisbi olarak hipoekoik olma e¤ilimindedir
(Resim 51-6). Modern transdüserler, konus medullarisin
ucundaki kistik yap>n>n izlenmesini olas> k>lar. Efllik
eden baflka bir patoloji yok ise, terminal ventrikül veya
filar kist normal geliflimin bir varyant> olarak kabul edil-
melidir
yi düflündürecek baflka bir bulgu olmad>¤> koflulda nor-
mal kabul edilmelidir (Resim 51-8). Renkli Doppler ul-
trasonografi ile epidural venöz pleksus, anterior spinal
arterler ve posterior spinal arter çifti lokalize edilebilir.
Bu damarlar>n kompresyonu, distansiyonu veya yer de-
¤ifltirmesi durumunda vertebral kanaldaki anormal bir
kitlenin normal sinir kökleri veya epidural ya¤dan ayr>-
m> mümkün olabilir.
noktas>n>n tespiti mutlaka dahil edilmelidir. K>p>rda-
yaklafl>mlar flunlar> içermektedir (1) Onikinci kostay> bu-
larak buradan afla¤>ya do¤ru saymak, (2) lomber lordozu
artt>rarak, lumbosakral bileflkeyi bulmak ve bunu refe-
rans olarak kullanmak, ve (3) en son ossifiye vertebra göv-
desini bularak buradan yukar>ya do¤ru saymak. Koksige-
al vertebralar>n ossifikasyonu çok de¤iflken oldu¤u için 3.
yol zor olabilir.
ossifikasyon merkezlerinin konturlar> daha karemsidir
(Resim 51-9). E¤er bu yöntemler uygulanam>yorsa, ul-
trason transdüseri konusun ucunu iflaretlemek için kulla-
n>labilir. Bu noktada cildi radyoopak bir iflaretleyici ile
iflaretlemeniz ve eflleflen vertebra düzeyini saptayabilmek
için tüm omurgan>n grafisini alman>z önerilir (Resim 51-
10). E¤er bu yap>labilirse, lateral film tercih edilmelidir;
çünkü >fl>n>n aç>lanmas>na ba¤l> oluflacak distorsiyon da-
ha az sorun olacakt>r. Bu film ile koksigeal ossifikasyonun
derecesi de belirlenebilir. Ultrasonografi uygulay>c>s> neo-
natal omurgay> tarama konusunda deneyim kazand>kça,
k>k>rdak koksiksin fleklindeki muazzam çeflitlilik de be-
lirgin hale gelecektir (Resim 51-11).
medi¤i konusundaki fikirler y>llar içerisinde farkl>l>k
göstermifltir. Eski literatürlerdeki fetüs ve yenido¤an
omurgas> hakk>ndaki çal>flmalar, omurili¤in yükselmesi-
nin büyük çapta gebeli¤in 25. haftas>ndan önce oldu¤u-
nu ve 3. trimester bafl>nda 3. lomber vertebra (L3) ve-
ya üzerindeki bir konus pozisyonunun normal say>l-
mas> gerekti¤ini öne sürmektedir.
¤umda (hatta gestasyonun 25. haftas>nda bile) L3 ver-
tebra orta düzeyi veya üzerinde yerleflik olmas> gerekti-
¤i, L3-L4 diski düzeyinde sonlanan bir konusun çok dü-
flük olaca¤> görüflündedir.
dir