background image
yap>lar olarak izlenirler (Resim 39-2, B). Fetüs olgunlafl-
t>kça, özellikle üçüncü trimesterde kortikomedüller ay-
r>m daha belirgin hale gelir (Resim 39-2, C ve D). Re-
nal piramitler anterior ve posterior s>ralarda dizilirler ve
renal kortekse göre daha hipoekoiktirler. Üçüncü tri-
mesterde
renal korteks, karaci¤er ve dala¤a gore izoeko-
ik veya hafifçe hiperekoiktir. Perinefrik bölgede ya¤ bi-
rikimiyle, ekojen bir s>n>r geliflir ve böbrek daha iyi ay>rt
edilir hale gelir. Normal fetal lobülasyonlar s>k görülür
ve böbrek konturlar>nda ondülasyona neden olur.
Böbrekler hamilelik boyunca büyürler. Tablo 39-
1'de, 14-42. gebelik haftalar> aras>ndaki böbrek uzun-
lu¤u nomogram>
verilmektedir.
5
S>kl>kla sözü edilen,
"milimetre olarak böbrek uzunlu¤u, gebelik haftas> ile
uyumludur" kural>, sadece 18 ile 21. haftalar aras>nda
geçerlidir. Böbrek ön-arka çap>, transvers çap> ve hacmi
için de yay>nlanm>fl tablolar vard>r.
5
Özellikle üst polde,
kostalar>n gölgesinden veya adrenal bezden zorlukla
ay>rt edilebildi¤inden, bazen böbrek s>n>rlar>n> net ola-
rak belirlemek zordur. Fetal solunum, böbre¤in görül-
mesinde yard>mc> olabilir. Ölçüm için böbre¤in oblik
kesitlerinden kaç>nmak da önemlidir. Renal/abdominal
çevre
oran>, gebelik boyunca 0.27-0.30 aras>nda sabit
kalmaktad>r.
6
Kaliksler normalde görülemezler; ancak tipik olarak
renal pelviste bir miktar s>v> izlenebilmektedir. Karakte-
ristik renal pelvik eko, ikinci trimesterde böbre¤i bul-
mada s>k kullan>lan bir anahtard>r. Renal pelvis ölçüm-
leri, hidronefroz bölümünde tart>fl>lacakt>r. Normal üre-
ter 1-2 mm çapl> olup normalde görünmez.
Transvajinal sonografi ile, mesane en erken 11. gebe-
lik haftas>nda görülebilir.
3
Hem transabdominal, hem de
transvajinal ultrasonografi ile, 12-13. haftalarda, olgula-
r>n %98'inde mesane görüntülenebilir.
4
Mesane ince du-
1355
B
ÖLÜM
39
Fetal Ürogenital Sistem
A
B
C
D
RES
Farkl> gebelik haftalar>nda böbreklerin normal görünümü. A, Onüçüncü haftada, transvajinal koronal
planda, hiperekoik görünümlü normal böbrekler (ölçüm iflaretleri). Renal pelvisteki s>v> nedeniyle, küçük hipoekoik santral sonolüsen alan
görülmektedir. B, Transabdominal taramada, 19. haftada transvers planda, fetal vertebralara bitiflik iki izoekoik yap> olarak normal
böbrekler (oklar) görülmektedir. C ve D, Otuzüçüncü haftadaki longitüdinal ve transvers görüntülerde, normal kortikomedüller ay-
r>m> yap>labilen, perinefrik ya¤ ile iyi s>n>rland>r>lm>fl böbrekler görülmektedir. Piramitler (ok uçlar>) hipoekoiktir. Santral toplay>c> sis-
temde (siyah ok) az miktarda s>v> mevcuttur.