rumack 1-2 Page 233

Hidrosonoüretrografide miksiyon s>ras>nda ya da

retrograd yoldan elle üretraya salin (serum fizyolojik) en-
jekte edilirken, efl zamanl> olarak penis lineer bir probla
taran>r. Bu flekilde anterior üretral anomaliler (striktür,
tafl, anterior ya da posterior üretral valv, yabanc> cisim-
ler, mesane boynu dissinerjisi, divertikül, travma) tespit
edilebilir.

Mesanenin miksiyon sonras> de¤erlendi-

rilmesinde, mesane fonksiyonu hakk>nda bilgi edinile-
bilir, mesanenin pelvisteki kistik bir kitleden ya da s>v>
koleksiyonundan ayr>m> sa¤lanabilir veya dilate üst üri-
ner sistemin drenaj seviyesi ölçülebilir. Çocuklar ifllem
s>ras>nda miksiyonu gerçeklefltiremezse, Credé manevra-
s> sonras> al>nan görüntüler ya da kateterizasyon, mesa-
nenin boflalma fonksiyonu hakk>nda bilgi verir. Mesane-
nin miksiyon sonras> rezidüel hacmini hesaplamada flu
formül kullan>l>r:

[Uzunluk (cm)

× Genifllik (cm) × Derinlik

(cm)]

÷ 2 = Hacim (mL)

NORMAL D

Uterus

Uterus ve overler, büyüme ve geliflme s>ras>nda bir ta-
k>m boyut ve flekil de¤iflikli¤i gösterirler.

13

Yenido¤an

bir k>z çocu¤unda uterus, intrauterin hormonal uyar>m
sonucu belirgin ve ekojenik endometrial çizgisi ile kal>n-
laflm>fl görünür

16

(Resim 56-5). Uterus sagital eksende

maça fleklindedir. Yaklafl>k 3.5 cm uzunlu¤unda olup,
fundus/ serviks oran> 1:2'dir. k çocukta ise,
prepubertal uterus boyutu küçülür, uterus daha yass> bir
flekil al>r (Resim 56-6), uzunlu¤u 2.5-3.0 cm ölçülür.
Fundus/serviks oran> 1/1 olup, e¤er izlenebiliyorsa endo-
metrial çizgi, kalem çizgisi gibi ince bir hat fleklinde gö-
rülür. Bu tübüler uterin konfigürasyon puberteye kadar
devam eder. Postpubertal uterin uzunluk 5-7 cm'ye
ulafl>r; fundus/serviks oran> 3 olur (Tablo 56-1)

13-16

Erifl-

kin bir kad>nda, endometrial çizginin ekojenitesi ve ka-
l>nl>¤>, menstrüel siklusun faz>na göre de¤ifliklik göste-
rir. Uterus, internal iliak arterin dal> olan çift tarafl> ute-
rin arterle beslenir. Renkli Doppler ultrasonografide
myometriumda ak>m izlenir, endometriumda ise ak>m
minimaldir ya da izlenmez.

15

Vajen

Çocuklarda vajenin elle ya da inspeksiyon ile muayenesi
zordur. Genellikle vajenin fiziksel muayenesi genel anes-
tezi alt>nda yap>l>r. Ço¤u olguda yüksek rezolüsyonlu,
gerçek zamanl> ultrasonografi bu uygulaman>n önüne
geçmifltir. z

1927

B

ÖLÜM

56

Pediatrik Pelvis Ultrasonografisi

RES

Normal üretra. A, Normal difli üretras>. Mesane (B) akustik bir pencere olarak kullan>larak üretra (ok) görülebilir.

B, Diflide miksiyon sonoüretrografi. Difli üretras>, sagital suprapubik yaklafl>m kullan>larak miksiyon esnas>nda s>v> ile dolu bir yap> ola-
rak görülebilir. C, Genç erkek çocukta normal posterior üretra. Orta doluluktaki mesane (B) arac>l>¤>yla al>nan transvers görüntüde pos-
terior üretra (beyaz ok) ve üretray> çevreleyen prostat bezi (siyah ok ucu) gösteriliyor. D ve E, Erkekte miksiyon sonoüretrografi. D'de sa-
gital görüntüde normal görünümlü penil üretra ve E'de glans penis içerisinde, fossa navikularisteki normal görünümlü daha distal üret-
ra gösteriliyor (C resminin al>nd>¤> kaynak Rosenberg HK. Sonography of the pediatric urinary tract. In Bush WH, editor: urologic imaging and in-
terventional techniques. Baltimore, 1989, Urban & Scwarzenberg, pp 164-179).

Üretra

Üretra

Üretra