varl> olup, pelviste anterior yerleflimlidir. Umbilikal (sü-
perior vezikal) arterler, göbe¤e do¤ru seyirleri boyunca
mesanenin lateralinde uzan>rlar (Resim 39-3). Saatlik fe-
tal idrar üretimi, gebelik ilerledikçe artarak 20. haftada
ortalama 4-5 mL/saat iken, 40. haftada 52-56 mL/saate
yükselir.
7,8
Üç boyutlu (3-D) ultrasonografi ölçümleri,
mesane hacimlerine dayal> idrar üretim h>zlar>n> göster-
mektedir, ancak standart iki boyutlu (2-D) teknik ile
karfl>laflt>r>ld>¤>nda, üçüncü trimesterde daha yüksek öl-
çümlere meyillidir.
9,10
Maksimum mesane hacmi 20.
haftada ortalama 1 mL iken, 41. haftada ortalama 36
mL'ye ç>kar.
7
Normal mesane her 25 dakikada bir (k>s-
men veya tam olarak) boflal>r ve dolar (7-43 dakika ara-
s>nda de¤iflir). Bu nedenle, obstetrik ultrasonografi s>ra-
s>nda, mesane hacminde de¤ifliklik olmas> beklenir.
Amniyotik S>v> Hacmi
Amniyotik s>v> hacmi (ASH) ölçümü, fetal renal ve pla-
sental fonksiyonlar hakk>nda önemli bilgi sa¤lar. ASH,
fetal biyofizik de¤erlendirmenin anahtar bir bileflenidir.
Onalt>nc> haftadan sonra, fetal idrar üretimi amniyotik
s>v>n>n ana kayna¤> haline gelir.
11
ASH ölçümü için çe-
flitli yöntemler kullan>l>r. Subjektif de¤erlendirmeler,
en genifl tek cep (umbilikal kord ve fetal eklerin olma-
d>¤>) ve amniyotik s>v> indeksi (AS<) ("amniotic fluid
index") gibi yar>-kantitatif tekniklerle birlefltirilebilir-
ler. Gözlemci içi ve gözlemciler aras> çal>flmalar,
ASH'nin deneyimli uzmanlar taraf>ndan subjektif olarak
de¤erlendirilmesinin güvenilir oldu¤unu göstermekte-
dir.
12
Anlaml> oligohidramniyoz, fetüsün kompresyonu-
na, fetal parçalar>n kalabal>klaflmas>na ve fetal arayüzle-
1356
KISIM IV
Obstetrik Ultrasonografi
TABLO 39-1. 14-42. GEBEL
ARASINDA BÖBREK UZUNLUKLARI
Persentiller
HAFTA
N
3.
10.
50.
90.
97.
14
3
7.5
8.0
9.3
10.8
11.6
15
3
8.8
9.5
11.0
12.8
13.7
16
2
10.2
11.0
12.7
14.8
15.8
17
12
11.6
12.5
14.5
16.8
18.1
18
10
13.1
14.1
16.3
18.9
20.3
19
15
14.6
15.6
18.2
21.1
22.6
20
15
16.1
17.2
20.0
23.2
24.9
21
15
17.5
18.8
21.8
25.4
27.2
22
14
19.0
20.4
23.6
27.4
29.4
23
16
20.4
21.9
25.4
29.5
31.6
24
17
21.8
23.4
27.1
31.5
33.8
25
18
23.1
24.8
28.8
33.4
35.8
26
20
24.4
26.2
30.4
35.3
37.8
27
24
25.6
27.5
31.9
37.1
39.7
28
18
26.8
28.7
33.4
38.7
41.5
29
19
27.9
29.9
34.7
40.3
43.2
30
19
28.9
31.0
36.0
41.8
44.8
31
23
29.9
32.1
37.2
43.2
46.3
32
23
30.8
33.0
38.3
44.5
47.7
33
22
31.6
33.9
39.4
45.7
49.0
34
19
32.4
34.7
40.3
46.8
50.2
35
20
33.1
35.4
41.1
47.8
51.2
36
23
33.7
36.1
41.9
48.7
52.2
37
14
34.2
36.7
42.6
49.4
53.0
38
17
34.7
37.2
43.2
50.1
53.8
39
13
35.1
37.6
43.7
50.7
54.4
40
14
35.4
38.0
44.1
51.2
54.9
41
26
35.7
38.3
44.5
51.6
55.4
42
17
36.0
38.6
44.8
52.0
55.7
Al>nd>¤> kaynak: Chitty LS, Altman DG. Charts of fetal size: kidney and renal pel-
vis measurements. Prenat Diag 2003;23:891-897.
N: gebelik haftas>ndaki fetüslerin say>s>.
A
B
12 w
20 w
B
RES
Normal mesane. A, Oniki haftal>k fetüsün sagital görünümü. Normal mesaneye (ok) dikkat ediniz. B, Yirminci ge-
belik haftas>nda, umbilikal arterlerin (oklar) "power" Doppler görüntüsü, mesane (B) ile pelvisteki di¤er kistik yap>lar>n ay>rt edilmesi-
ne yard>mc> olur.