flim, serviksin mekanik veya fonksiyonel olarak yetmez-
li¤i olmasa da, fetal membran rüptürü ve uterin kon-
traksiyonlar> öncesinde geliflebilir.
ti¤i kabul edilmektedir. Buna göre de serviks, SED'un
öngörülmesinde bir araç olarak kullan>lmaktad>r. Ser-
viksin elle muayenesi sadece eksternal servikal a¤>zdan
servikovajinal bileflkeye kadar olan uzunlu¤u ölçmekte,
serviksin intraabdominal servikal istmus kesimini dahil
etmemektedir. Bu nedenle elle muayene, ultrasonografi
ile karfl>laflt>r>ld>¤>nda kad>nlar>n %80'inde ikinci ve
üçüncü trimesterde servikal uzunlu¤u 12 mm veya daha
fazla ortalama fark ile, oldu¤undan daha k>sa göstermek-
tedir.
viks ultrasonografisinin teknikleri ve erken do¤um ön-
görüsü ile olan iliflkisi tart>fl>lacakt>r.
ölçülmesi, artm>fl SED riski alt>ndaki hastan>n tan> ve te-
davisini kolaylaflt>rmaktad>r. Bu nedenle maternal ser-
viksin de¤erlendirilmesi ayr>nt>l> obstetrik ultrasonogra-
fi incelemenin bir parças>d>r. Serviksin incelenmesinde
üç yöntem vard>r: transabdominal, transperineal (trans-
labial) ve transvajinal. Her yöntemin avantajlar> ve de¤i-
flik klinik senaryolarda k>s>tlamalar> vard>r.
ikinci ve üçüncü trimester obstetrik ultrasonografi ince-
lemeleri s>ras>nda gerçeklefltirilmekte olup, servikal
uzunluk için rutin bir tarama arac> olarak kullan>lmak-
tad>r. Bu inceleme genellikle akustik bir pencere olufl-
turmak için tamamen dolu bir mesane gerektirir (tipik
olarak 45-60 mm çapta).
tünde, 3 MHz veya daha yüksek bir transduser kullan>-
larak bafllat>l>r.
görüntülenmesi için transduserin hafif uyumland>r>lma-
s> veya aç>land>r>lmas> gerekebilir (Resim 45-1). Servikal
uzunlu¤un ölçümü mesanenin çok fazla distansiyonun-
dan etkilenir. Artm>fl mesane bas>nc> alt uterin segmen-
ti komprese ederek servikste yalanc> uzamaya neden ola-
bilir veya servikal dilatasyonu maskeleyebilir.
su ile beraber kolayl>kla görüntülenemez.
sun hemen alt>nda afla¤>ya aç>lanm>fl iken yap>l>r. Serviks
daha vertikal bir orientasyon alabilir ve daha cüsseli gö-
rünebilir (Resim 45-2). Eksternal osun ortaya konmas>n-
da karfl>lafl>lan zorluk, servikal uzunluk ölçümlerinde ha-
ta oluflumuna katk>da bulunabilir.
olabilir. Üçüncü trimester yaklaflt>kça fetal ve maternal
boyut hastalar>n %30'unda serviksin görüntülenmesini
zorlaflt>rmaktad>r.
oran> nispeten düflüktür. TAS, artm>fl SED riski olan ol-
internal os'tan (okbafl>) eksternal os'a (ok) kadar görülmektedir. B,
Mesane.
boyunca taranarak elde edilmifltir. Servikal kanal ölçüm iflaretleri
ile iflaretlenmifltir.