1, A). Bu levokardi olarak adland>r>l>r. Mezokardide
apeks ön taraf> gösterir ve kalp santral yerleflimlidir.
Dekstrokardide ise apeks sa¤a do¤ru yönlenir ve kalp
a¤>rl>kl> olarak sa¤ gö¤üs içerisindedir. Dekstrokardi,
dekstrapozisyon ile kar>flt>r>lmamal>d>r (Resim 37-1,
B). Dekstrapozisyonda kalbin ekseni normal olup, plev-
ral efüzyon veya sol gö¤üs kitlesi gibi eksternal bir ne-
denle kalp sa¤a itilmifltir. Anormal kardiyak eksen %50,
anormal kardiyak pozisyon ise %81 oran>nda mortalite
ile iliflkilidir.
duktus arteriyozus (Resim 37-2). Antenatal dönemde
fetüsün oksijen kayna¤> akci¤erlerden ziyade plasenta-
d>r. Oksijene kan plasentay> umbilikal ven ile terk edip
duktus venozus ve ard>ndan inferior vena kava vas>tas>y-
la fetal sa¤ atriuma ilerler. Laminar ak>m>n bir sonucu
olarak bu kan>n ço¤u foramen ovale ile karfl> tarafa yani
sol atriuma geçip buradan sol ventrikül, aorta ve fetal
beyne gider. Kötü oksijenize kan ise, eflsiz bir ak>m pa-
terni sayesinde superior vena kavadan hem sa¤ atriyuma,
hem de sa¤ ventrikül ve pulmoner artere geçer. Bu kan>n
ço¤u duktus arteriyozus vas>tas>yla inen aorta flant olur.
Bu flantlar her iki ventrikül debisinin ço¤unlu¤unun, ye-
tiflkindekinin aksine sistemik dolafl>ma kat>lmas>n> sa¤-
lar. Fetal kalp ve büyük damar ölçümlerinin normal de-
¤erleri Resim 37-3 ve 37-4'te verilmifltir.
kemiklerinin, vertebran>n ve uzun kemiklerin ilerleyen
ossifikasyonu, rölatif olarak azalm>fl amniyotik hacim ve
sonra inceleme yeterli olmayabilir. Baz> olgularda fetal
kalbin ilk trimester incelemesi endovajinal sonografi ile,
11 ile 14. haftalar aras> gibi erken bir dönemde gerçek-
lefltirilebilir.
yerine geçecek bir tetkik olarak de¤il, bir tamamlay>c>
olarak düflünülmelidir.
Hidrops
Polihidramniyoz
Fetal aritmi
Kromozomal anomaliler
Ekstrakardiyak anomaliler
Aile öyküsü (KKH, KKH ile ilgili sendromlar)
Maternal hastal>k (diyabet, kollajen vasküler hastal>k,
Anne karn>nda tedaviye cevab>n izlemi
Dekompanzasyon riskindeki fetüsün takibi
gö¤üs sa¤ yar>s>nda yerleflmifltir. Orta hattan (düz çizgi) 40 dere-
celik normal kardiyak eksen (kesikli çizgi) izlenmektedir. B, Bü-
yük bir kistik adenoid malformasyon taraf>ndan oluflturulan
Dekstrapozisyon. Transvers imajda kalbin sa¤ tarafa yer de¤ifl-
tirdi¤i, ancak apeksin sol tarafta kald>¤> izlenmektedir. LA, sol at-
riyum; LV, sol ventrikül; RA, sa¤ atriyum; RV, sa¤ ventrikül; SP,
vertebra.