cakt>r. Yorumumuz
AGA fetüslere göre daha düflük bir vasküler direnç oldu-
¤u yönündedir. Bu beyine do¤ru artm>fl kan ak>m>na ifla-
ret eder. Ancak vasküler direncin gerçek de¤eri veya se-
rebral kan ak>m>n>n gerçek miktar> bilinmemektedir.
r> invaze eder ve uterin perfüzyonu 10 ile 12 kat artt>ran
dilate spiral arterleri oluflturur. Bu arterler fetüs için ge-
rekli besin kayna¤> ve gaz de¤iflimi sa¤lar. Her uterin ar-
ter, iliak damarlar> çaprazlamas>ndan hemen sonra ör-
neklenir (Resim 43-4).
rinde 700 mL/dk üzerine ç>kmaktad>r. Uterin arter
Doppler dalga deseninin diyastolik parças> normal gebe-
likte, düflük tepe (maksimum) ak>m h>z> ve erken diyas-
tolik çenti¤i olan bir ak>mdan, 18 ile 22. haftalarda yük-
dönüflmektedir.
diyastol s>ras>nda sürekli ileri kan ak>m> ile karakterize-
dir.
olarak artar, bu dalga desenlerini say>sallaflt>rmak için
kullan>lan indeksler P<, R< olup, ayr>ca bir veya her iki
uterin arterin ak>m desenlerinde çentik de araflt>r>l>r.
rencine ve azalm>fl plasental perfüzyona neden olmakta-
d>r.
ti¤i tespit edilirse, fetüs
risk alt>ndad>r.
ters yönlü olabilir. Bu bulgular son derece kötü haberci-
ler olup, fetal ölüm öncesinde görülebilir veya anormal
fetal nörolojik sonuç yüksek riskinin habercisi olabilir.
lidir. Normal ile anormal de¤erleri ay>rt etmede P< de-
satildir, çünkü kardiyak siklusun sistol ve diyastolünü yans>t>r. Bu
durumda umbilikal ven kan ak>m> transdüzere do¤rudur bu nedenle
dalga deseni, s>f>r taban çizgisinin ("baseline") üzerinde yerleflmifltir.
UA kan ak>m> ise transdüserden uzaklaflmaktad>r; bu nedenle arteri-
yel ak>m taban çizginin alt>nda yerleflmifltir. B, Gri skalada kordonun
"takip" edilmesi, ister istemez genifl gelifl aç>lar>na neden olacakt>r ve
diyastol sonu ak>m>n yalanc> olarak azald>¤> veya kayboldu¤u kan>s>-
n> uyand>racakt>r. Kordon parças>n>n büyütülmesi ve sonras>nda
renkli Doppler ultrasonografi kullan>m>, kan ak>m h>z>n>n dik plan-
da incelenmesi, puls Doppler örnekleme aral>¤>n>n, en düflük gelifl
aç>s> de¤eri ile her arterin üzerine yerlefltirilmesine olanak tan>r. C,
B'deki ayn> olgunun normal arteriyel dalga deseni (A görüntüsünün
al>nd>¤> kaynak, Mari G, Detti L. Doppler ultrasound: application to fetal
medicine. In Fleisher AC, Manning FA, Jeanty P, Romero R, editors. So-
nography in obstetrics and gynecology: principles and practice. New York,
2001, Mc-Graw-Hill, pp 247-283).