rumack 1-2 Page 209

komponentlerine ay>ran s>n>r görevi görmektedir. Paro-
tis bezi derin lobu bezin %20'sini oluflturur ve angulus
mandibulan>n alt>nda parafaringeal boflluk komflulu¤un-
da yer al>r.

Parotis bezi görüntülemesi yüksek frekansl> problar

ile gerçeklefltirilmelidir. Genellikle 5 ile 12 MHz aras>n-
daki lineer problar kullan>l>r. Bezin tamam> birbirine
dik iki eksende de¤erlendirilmelidir. Fasyal sinir sonog-
rafik olarak zor ay>rt edilebildi¤inden, direkt olarak sini-
rin derininde ve eksternal karotis arter lateralinde yer
alan retromandibuler ven derin ve yüzeyel loblar> ay>r-
mada mükemmel bir rehber anatomik yap> ve nirengi
noktas>d>r.

18,19

Mandibula ramusunun akustik gölgelen-

mesi nedeniyle tipik olarak derin lob, sadece parsiyel
olarak görüntülenebilir. Ultrasonografide parotis bezi
genel olarak komflu kasa göre hiperekoik ve homojen ya-
p>da izlenir (Resim 50-5). Bez ekojenitesinin derecesi in-
traglandüler ya¤ doku içeri¤ine ba¤l>d>r, ya¤ içerik art-
t>kça ekojenite artar. Normal bez içi kanallar lineer yan-

s>t>c> yap>lar olarak izlenebilirler. Stensen kanal> genel-
likle geniflleme olmad>¤> sürece izlenmez. Parotis paran-
kimi içerisinde normal lenf nodülleri gözlenebilir. Ço¤u
nodül üst veya alt kutup yerleflimli, oval flekilli, k>sa aks-
lar> 5 ile 6 mm ölçülen ve hiperekoik santral hilus yap>-
s> içeren hipoekoik görünümdedirler.

Submandibuler bölge submandibuler ve sublingual

bezlerin her ikisini de içerir. Submandibuler bezler pos-
terior submandibuler bölge içerisinde yer al>rken, sub-
lingualler öndedir (Resim 50-6).

Submandibuler bezler lateralde mandibula, superi-

or ve medialde mylohyoid kas ile s>n>rlanm>flt>r. Bezin
küçük bir k>sm> mylohyoid kas posterioruna geçerek
sublingual alanda yer alabilir. Submandibuler bezin
önünde yer alan bölge lenf nodüllerini içerir. Tortuöz

1692

KISIM V

Pediatrik Ultrasonografi

RES

Parotid bölge diyagram>. 1, Parotis bezi; 2,

Stensen kanal>, 3, masseter kas>; 4, mandibula angulusu; 5, mas-
toid; 6, digastrik kas posterior karn>. Ok, yüzeyel ve derin loblar>
ay>ran retromandibuler ven (içi bofl daire) ve eksternal karotis arter
(k>smen dolu daire) aras>n> iflaret etmektedir.

mh

1

2

gg

dg

gh

m

3

4

RES

Normal submandibuler bölge. Sagittal di-

yagram submandibuler bez (1), sublingual bez (2), submandibu-
ler (Wharton) kanal (3), sublingual kanal (4), mylohyoid kas (mh),
genioglossus kas (gg), geniohyoid kas (gh), digastrik kas ön karn>
(dg) ve mandibulay> (m) gösteriyor.

A

M

EC

DG

I

RV

RV

B

RES

Normal parotis bezi. A, Transvers renkli Doppler ultrasonografi komflu masseter kas> (M) ile karfl>laflt>r>ld>¤>nda

>l>ml> ekojenite art>fl>n> gösteriyor. Bezin derin ve yüzeyel bölümleri eksternal karotis arter (EC) ve digastrik kas (DG) posterior karn>
lateralinde yer alan retromandibuler ven (RV) ile ayr>lmaktad>r. Küçük, hipoekoik parotis içi yerleflimli lezyon normal lenf nodülü (L)
ile uyumlu. B, Longitudinal renkli Doppler ultrasonografi homojen hiperekoik yap> sergileyen normal parotisi ve retromandibuler ve-
ni (RV) gösteriyor.