likle hemen do¤um sonras>nda respiratuar yo¤un bak>m
ihtiyac> olan yenido¤anlara yönelik postnatal yönetimi
planlamada çok önemlidir.
24
Prenatal pulmoner hipop-
laziyi belirlemede önerilen yöntemler
25
3-D ultrasonog-
rafi
26,27
veya MRG
28,29
ile akci¤er hacminin hesaplan-
mas>, toraks çevresi
30,31
(Tablo 36-1), akci¤er-bafl ora-
n>,
9,32
akci¤er-vücut a¤>rl>¤> oran>
24
ve pulmoner arter
Doppler çal>flmalar>n> içerir.
33
Prognoz ve yönetim de¤iflkendir ve beraberindeki
durumlar>n fliddetine ve yap>s>na ba¤l>d>r. Örne¤in, er-
ken membran rüptürü (EMR) nedeniyle geliflen oligo-
hidramniyoz durumunda fetal solunum hareketlerinin
yoklu¤u pulmoner hipoplazinin do¤ru bir göstergesi-
dir.
4
Klinik sonuçlar>n spektrumu hafif derecedeki solu-
num yetmezli¤inden yenido¤an ölümüne kadar uzan>r.
Tek tarafl> pulmoner hipoplazi veya aplazi olgula-
r>nda, karfl> taraf akci¤erde efllik eden bir kitle olmad>¤>
halde, mediyastende hipoplastik akci¤er taraf>na do¤ru
yer de¤ifltirme görülür
34
(Resim 36-2). Karfl> taraf akci-
¤er s>kl>kla büyüyecek ve ekojenik olacakt>r.
22
Tek taraf-
l> pulmoner hipoplazi konjenital kistik adenomatoid
malformasyon (KKAM) gibi yer kaplayan lezyonlara,
1275
B
ÖLÜM
36
Fetal Toraks
A
Lu
Lu
Li
Li
Saù
Sol
Saù
Sol
B
C
D
E
F
G
H
I
RES
Normal fetal toraks. A, On üçüncü haftada gövdenin sagital görüntüsü. Karaci¤er (Li), akci¤erler (Lu) ve diyaf-
rama dikkat ediniz. B, On sekizinci haftada homojen ekojenik akci¤erlerle çevrili dört odac>kl> kalp görüntüsü. C, Koronal ve D, sagi-
tal toraks görüntülerinde 18. haftada akci¤erleri (Lu) kar>n içi organlardan ay>ran kubbe fleklindeki hemidiyaframlar (ok) ve karaci¤erin
(Li) göreceli hipoekoik görünümü izleniyor. E, ve F, Fetal toraks>n 37. haftadaki aksiyel ve sagital görüntüleri. G, Fetal timusun (ok
bafllar>) 37. haftal>k gebelikteki normal görüntüsü. H, T2-a¤>rl>kl> koronal MR kesiti 37. haftada normal akci¤erleri ve diyafram> gös-
teriyor. I, T2-a¤>rl>kl> aksiyel MR görüntüsünde kalbin önünde timus (oklar). Timus ultrasonografide çevresindeki akci¤erlerden göre-
celi olarak hipoekoik, MRG'de göreceli olarak düflük intensitelidir.