rumack 1-2 Page 140

ri-skala ve üç boyutlu görüntülemedeki teknik ilerle-

melerle birlikte, fetal yüz ve boynun sonografik de¤er-
lendirilmesi ikinci trimester fetal anatomik incelemenin
rutin bir parças> haline gelmifltir.

Ayn> zamanda, gide-

rek artan say>daki anormallikler ilk trimesterde saptana-
bilir hale gelmifltir. Fetal yüz anormallikleri özellikle
önemlidir, çünkü sendromlar>n ve kromozomal anomali-
lerin belirteçleri olabilirler. Bu bölüm fetal yüz ve boy-
nun embriyolojisini ve normal geliflimini gözden geçir-
mekte ve sonografik olarak tespit edilebilen anomalileri
tan>mlamaktad>r.

EMBR

Yüz

Fetal yüz geliflimi gestasyonun yaklafl>k 4. haftas>nda
bafllar ve gestasyonun 8. haftas> sonunda majör olaylar>n
tamamlanmas>yla h>zl>ca ilerler (Resim 33-1). Bu komp-
leks ifllemde, klasik insan yüz özelliklerini gelifltirmek
için ektoderm, mezoderm, endoderm ve nöral krest hüc-
relerinin hepsi karfl>l>kl> etkileflime girerler. Ektoderm
stomodeumu (primitif a¤>z) çevreler. D>flta ektoderm,
içte endoderm tabakalar> ile birlikte santral mezenflim-
den oluflan efllefltirilmifl faringeal arklar veya brankial
arklar orta hatta kaynaflmak için ilerlerler. Nöral krest

hücreleri yüzün ba¤ dokular>n> (k>k>rdak, kemik, liga-
mentler) meydana getirirler.

Befl ana doku tomurcu¤u (ç>k>nt>lar diye adland>r>-

lan) fetal yüzü oluflturur. Frontonazal ç>k>nt> aln> ve
burun apeksinin dorsumunu (s>rt>n>) oluflturur. Lateral
nazal ç>k>nt>lar burun kanatlar>n> olufltururlar. Medial
nazal ç>k>nt>lar nazal septumu olufltururlar. Maksiller
ç>k>nt>lar üst yanaklar> ve üst duda¤>n ço¤unu oluflturur-
lar. Mandibular ç>k>nt>lar alt yanaklar>, alt duda¤> ve
çeneyi olufltururlar. Maksiller ve mandibular prosesler
birinci brankial arktan türetilirler. Kalan brankial arklar
orofarinksi oluflturmaya devam ederler.

Gebeli¤in 4. haftas> boyunca, frontal ç>k>nt> embri-

yonun sefalik ucunda oluflur. plakod frontal ç>-
k>nt>da bulunur ve optik diskler posterolateralde bulu-
nurlar. Stomodeumda bukkofaringeal membran fenestre
olur.

Beflinci hafta ile nazal plakodlarda nazal çukurlar>n

geliflimi ve medial ve lateral nazal ç>k>nt>lar>n farkl>lafl-
mas> gerçekleflir. Lens vezikülleri optik disklerin içine
invajine olur ve medial nazal ç>k>nt>lar>n kaudal uçlar>
maksiler ç>k>nt>larla kaynaflmaya bafllar.

Alt>nc> hafta boyunca, alt> auriküler tümsek (me-

zenflimal kabart>lar) oluflur ve kulaklar>n kepçesi haline
gelir. Auriküler çukurlar bu nodüller tamamen kaynafl-
mad>¤> zaman ortaya ç>karlar. Medial ve lateral nazal ç>-
k>nt>lar kaynafl>r ve maksiller ç>k>nt>lar üst çeneyi olufl-
turmaya bafllarlar. Nazal septum medial nazal ç>k>nt>lar

1166

ÖLÜM

Fetal Yüz ve Boyun

Ana Lourenco ve Judy Estroff

Çeviri: Defne Gürbüz

Bölüm Plan> ve Bafll>klar>

EMBRYüz
Boyun
NORMAL FETAL YÜZ

SONOGRAF

BAfi ANORMALLAnormal Boyut
Anormal fiekil

Kranyosinostoz
"Wormian" Kemikleri

Al>n Anormallikleri

Ensefaloseller

ORBHipotelorizm
Hipertelorizm
Mikroftalmi ve Anoftalmi
Kolobom
Dakriyosistosel
Konjenital kataraktlar
KULAK ANORMALLORTA YÜZ ANORMALLHipoplazi
Nazal Kemik Yoklu¤u
Yar>k Dudak ve Damak

Tek Tarafl> Yar>k Dudak/Damak
Yar>k Dudak/Damak

Medyan Yar>k Dudak/Damak
Nadir Fasiyal (Tessier) Yar>klar
Sekonder Dama¤>n ¤>

ALT YÜZ ANORMALLMakroglossi ve Oral Kitleler
Mikrognati ve Retrognati
YUMUfiAK DOKU TÜMÖRLER<
BOYUN ANORMALLNukkal Translusensi ve Kal>nlaflma
Lenfatik Malformasyon (Kistik

Higroma)

Servikal Teratom
Tiromegali ve Guatr
SONUÇ