background image
larda subkostal yaklafl>m da fayda sa¤layabilir. Sa¤ por-
tal ven anteriora do¤ru oblik ya da vertikal seyir göster-
mektedir.
Karaci¤erin sa¤ lobunun segmentlerine da¤>lan dal-
lar da yan yatm>fl H harfi da¤>l>m> göstermektedir. Sa¤
portal ven H harfinin enine ba¤lant>s>n> oluflturmakta-
d>r. Segment 5 ve 8 dallar> H harfinin üst baca¤>n> olufl-
tururken (Resim 53-2), segment 6 ve 7 dallar> alt baca-
¤>n> oluflturmaktad>r. Segment 6 ve 7 dallar> daha oblik
seyir göstermekte olup, segment 7 için prob hafif yuka-
r>ya, segment 6 için sa¤ böbre¤e do¤ru afla¤>ya döndü-
rülmelidir.
Orta hepatik ven, segment 5 ve 8'i segment 4'den
ay>rmaktad>r. Sa¤ hepatik ven segment 5 ve 8'i segment
6 ve 7'den ay>rmaktad>r (Resim 53-3).
Segment 5, medialinde safra kesesi ve orta hepatik
ven, lateralinde sa¤ hepatik ven ile s>n>rland>r>lmakta-
d>r. Sa¤ portal ven segment 5'i segment 8'den ay>rmak-
tad>r. Segment 8, sa¤ hepatik ven ile segment 7'den, or-
ta hepatik ven ile segment 4'den ayr>lmaktad>r (Resim
53-3).
Segment 6 ve 7, sa¤ hepatik ven ile segment 5 ve 8'den
ayr>lmaktad>r. Segment 6, karaci¤erin böbre¤e en yak>n
kesimi olup lateral s>n>r>n> gö¤üs kafesi oluflturmaktad>r.
Segment 7, sa¤ hepatik ven taraf>ndan segment 8'den ay-
r>lmakta olup, lateralde gö¤üs kafesi ve yukar>da diyafrag-
ma kubbesi taraf>ndan s>n>rland>r>lmaktad>r.
Hepatik Ven Anatomisi
Oblik koronal subksifoid yaklafl>m ile bak>ld>¤>nda üç
hepatik ven taban> tad>r. Sol ve orta hepatik venler birleflerek n sol
anterior k>sm>n> oluflturmaktad>r (Resim 53-4). Sol he-
patik ven
segment 2'yi segment 3'den, orta hepatik
ven
segment 4'ü segment 5 ve 8'den, sa¤ hepatik ven
segment 5 ve 8'i segment 6 ve 7'den ay>rmaktad>r (Re-
sim 53-1, D). Oblik ksifoid bak> ile sa¤ portal ven kar-
fl>dan ("en face") izlenmekte olup, daha yüzeyel olan seg-
ment 5'i daha derin yerleflim gösteren segment 8'den
ay>rmaktad>r.
Çocuk karaci¤erinin sonografik incelemesi, hepatik
venler yan>nda sa¤ ve sol portal venleri de içermelidir.
1803
B
ÖLÜM
53
Pediatrik Karaci¤er ve Dalak
C
A
B
RES
Sa¤ portal ven ve dallar>. De¤iflen obliklikte in-
terkostal midaksiller ultrasonografi incelemeleri, sa¤ H harfinin yatay
çizgisini oluflturan sa¤ portal veni göstermektedir. A, Segment 5 ve 8
dallar>na ayr>lan sa¤ portal venin transvers görüntüsü; na kava. B, Daha posteriora ve longitudinale aç>land>r>lm>fl bir interkos-
tal görüntü portal venin segment 7 dal>n> daha iyi göstermekte. Segment
6 dal> sa¤ böbre¤e do¤ru uzanmakta (RK). C, Sa¤ portal ven ve dallar>.
Disseke spesimende segmental dallar ve oblik uzan>mlar> izlenmekte
(Al>nd>¤> kaynak: Bismuth H. Surgical anatomy and anatomical surgery of the
liver. World J Surg 1982;6:3-9).