background image
ULTRASONOGRAF< TEKN
Bebekler, çocuklar ve adolesanlarda pelvisin de¤erlendi-
rilmesinde yüksek rezolüsyonlu, gerçek zamanl>, dup-
leks renkli Doppler ultrasonografi tercih edilen inceleme
yöntemidir. Dolu mesanenin akustik pencere olarak kul-
lan>lmas>yla alt üriner sistem, uterus, overler, prostat be-
zi, seminal veziküller, pelvik kaslar ve damarlar kolay-
l>kla de¤erlendirilebilir.
1-6
Transvers ve sagital planlarda, çocu¤un boyutuna
ba¤l> olarak 5-2, 9-4 ya da 8-5 MHz'lik gerçek zamanl>,
genifl bant aral>kl> konveks prob veya prob kullan>labi-
lir. Frekanslar> 12-5 MHz, 17-5 MHz veya 15-7io ("ho-
key sopas>") genifl bant aral>kl> problar>n kullan>ld>¤> li-
neer prob teknolojisi ile ba¤>rsaklar, periton, perine ve
yüzeyel lezyonlar kolayl>kla de¤erlendirilebilir.
Mesanenin uygun dolulukta olabilmesi için, hastalar
pelvik ultrasonografi öncesi iyi hidrate edilmelidir. Be-
bek ve küçük çocuklarda s>v> içirilerek dolu mesane sa¤-
lanamayaca¤> için, 5 veya 8 French kateter yard>m>yla
kateterize edilerek, steril su ile mesane doldurulabilir,
ancak bu nadiren gerekir. Genitoüriner sisteminde pel-
vik kitle ya da kompleks konjenital anomalileri olan pe-
diatrik hastalarda, vajen (hidrosonovajinografi) (Resim
56-1), rektum (su-lavman)
7-8
(Resim 56-2) veya üroge-
nital sinüsün görüntülenmesinde steril su bir kontrast
ajan olarak kullan>labilir. Bu yap>lar retrograd yoldan
dolduruldu¤undan, titiz bir flekilde, efl zamanl> olarak
de¤erlendirilmelidir. Seksüel aç>dan aktif, genç bir ka-
d>nda, transabdominal ultrasonografi ile uygun görüntü
sa¤lanam>yorsa; endovajinal ultrasonografi ile daha
yüksek rezolüsyonlu ve daha ayr>nt>l> görüntüler elde
edilerek karmafl>k adneksiyal lezyonlar>n ve pelvik kitle-
lerin kayna¤> ve karakteristik özellikleri belirlenebilir.
9
Mesane dolulu¤u sa¤land>¤>nda duvar> düz olmal>-
d>r, mesane duvar kal>nl>¤> 3 mm'yi aflmamal> ve ortala-
ma 1.5 mm olmal>d>r.
10
Mesane bofl veya k>smen dolu
oldu¤unda, duvar kal>nl>¤> 5 mm'yi geçmemelidir. Me-
sane tam dolu olmad>¤>nda, duvar iç yüzeyi ultrasono-
grafik olarak oldukça düzensiz görünür. Ultrasonografi-
de urakal kal>nt>, umbilikus ile mesane apeksi aras>nda
yerleflmifl, peritonun ventral kesimi boyunca uzanan de-
¤iflik boyutlarda ve biçimde bir yap> olarak görülebilir.
11
Distal üreter, submukozal intravezikal k>sm> hariç belir-
gin genifl olmad>kça izlenmez.
12
Trigon ise rahatl>kla
izlenebilir (Resim 56-3). Kad>n ve erkeklerde, mesane
boynu ve üretra, proba inferiora do¤ru aç> verilerek de-
¤erlendirilebilir
13
(Resim 56-4). Suprapubik inceleme
s>ras>nda üretrada bir anomali saptand>¤>nda, bulgular
transperineal ya da transrektal gibi farkl> görüntüleme
planlar>ndan al>nan görüntülerle do¤rulanabilir.
14
1925
B
ÖLÜM
56
Pediatrik Pelvis Ultrasonografisi
Henrietta Kotlus Rosenberg ve Humaira Chaudhry
Çeviri: Mahinur Pancar
Bölüm Plan> ve Bafll>klar>
ULTRASONOGRAF< TEKNNORMAL DUterus
Vajen
Over
OVER ANORMALLOver Kistleri
Komplikasyonlar>: Torsiyon,
Hemoraji, Ruptür
Polikistik Over Hastal>¤>(Stein-
Leventhal)
Masif Over Ödemi
Over Neoplazileri
UTERUS VE VAJEN
ANORMALL
Konjenital Anomaliler
Neoplazi
Gebelik
Enfeksiyon
Pelvik Enflamatuar Hastal>k
Yabanci Cisimler
ENDOKRPrimer Amenore Nedenleri
Puberte Prekoks
NORMAL ERKEK ANATOMProstat
Skrotum
Testis
KONJEN
ANORMALL
AKUT SKROTAL A/RI VEYA
ÖDEM
Testiküler Torsiyonda Renkli
Doppler Ultrasonografi
SKROTAL K
Ekstratestiküler Nedenler
Paratestiküler Tümörler
ALT ÜRKonjenital Anomaliler
Üreter
Nörojenik veya Disfonksiyonel
Mesane
Enfeksiyon
Neoplazi
Travma
Postoperatif Mesane
GASTROObstrüksiyon
Enflamasyon
PRESAKRAL K