background image
fasyal arter tipik olarak bez parankimini lateralden çap-
razlar. Anterior fasyal ven s>kl>kla bezin anterosuperior
kesimi boyunca izlenebilir.
20
Medialde, lingual arter ve
ven izlenebilir. Bezin ekskretuar kanal> olan Wharton
kanal>
, a¤>z taban>ndaki orifise kadar bezin medial kesi-
minde ve mylohyoid kas boyunca uzan>r. Sonografik ola-
rak submandibuler bezler yüksek frekansl> lineer problar
ile submental alanda genellikle uzun ve transvers eksen-
leri içeren birbirine dik iki eksende incelenmelidir. Bez-
ler üçgen fleklinde, homojen yap>da, kasa göre daha eko-
jen ancak parotis bezlerden daha düflük ekodad>rlar
21
(Resim 50-7). Yüksek çözünürlüklü sonografik incele-
mede bez içi kanalc>klara iflaret eden ince lineer çizgi-
ler
izlenebilir. Wharton kanal> sublingual bez medialin-
de ince ekojenik duvar> ile vizüalize edilebilir.
22
Kanal
hastan>n dilinin hareket ettirilmesi ile de izlenebilir.
22
Sublingual bez mylohyoid kas üzerinde mandibula
ile genioglossus kas> aras>nda yer al>r. Sublingual alan
beze ek olarak bez medialinde yer alan submandibular
kanal ve sublingual damarlar> da içerir. Bezin görüntü-
lenmesi yüksek frekansl> problar ile hasta supin pozis-
yonda ve bafl>n> geriye do¤ru atm>fl iken submental bir-
birine dik iki eksende yap>lmal>d>r.
23
Su/jel yast>klar>
("standoff pad") anatomiyi göstermede yard>mc> olabilir.
Transvers görüntülerde bez oval izlenirken longitudinal
kesitlerde lentiform flekildedir (Resim 50-8). Sublingual
bezin ekojenitesi parotis ve submandibular bezler ile
benzerdir.
Enflamatuar Lezyonlar
Çocuklardaki ço¤u tükürük bezi patolojisi enflamatuar
lezyonlara ba¤l>d>r. Enflamatuar nedenler akut veya kro-
nik olabilirler. Akut form viral veya bakteriyel etyoloji-
lere sekonder olabilir. Kronik form uzun bir ay>r>c> tan>
listesi içerir (örn., HIV, Sjögren siyaloadeniti, sarkoidoz,
di¤er granülomatöz proçesler).
1693
B
ÖLÜM
50
Pediatrik Bafl ve Boyun
A
M
FA
MH
B
RES
Normal submandibuler bez. A, Transvers renkli Doppler görüntü lateralde mandibula (M) ve medialde myloh-
yoid kas>n (MH) yer ald>¤> homojen yap>daki trianguler bezi gösteriyor. Fasyal arter (FA) de bez boyunca lateralde yer almakta. B, Lon-
gitudinal renkli Doppler görüntü dilate olmam>fl Wharton kanal> ile uyumlu renklenme göstermeyen santral lineer yap>y> (ok) gösteri-
yor.
A
GH
DG
DG
MH
MH
M
GG
SL
SL
B
SM
RES
Normal sublingual bez. A, Transvers görüntü komflu madibula lateralinde yer alan trianguler sublingual bezleri
gösteriyor. Ok, Wharton kanal>; SL, sublingual bez; M, mandibula; DG, digastrik kas ön karn>; MH, mylohyoid; GH, geniohyoid; GG,
genioglossus. B, Longitudinal ultrasonografi, arkada submandibuler bez (SM) ve lentiküler flekilli homojen sublingual bezi (SL) göste-
riyor.