tül ve oligohidramniyoz gibi fetal anomaliler aç>s>ndan
artm>fl risk anlam>na da gelir.
için yeterli bir süre bekleyip, tekrar doldu¤unu görmek
önem tafl>r. Genellikle, mide 30 dakikal>k bir inceleme
süresinde dolacakt>r. Bekleme s>ras>nda toraksa özellikle
dikkat edilmeli, midenin normal yeri yerine gö¤üs bofl-
lu¤una f>t>klaflt>¤> konjenital diafram hernisi olas>l>¤>
ak>lda tutulmal>d>r.
sün ise 27'de (%52), her iki alt grup toplam olgu say>s>-
n>n ise %63'de süreç anormal flekilde (yap>sal anomali-
ler, intrauterin fetal ya da do¤um sonras> ölüm) sonlan-
m>flt>r. Çal>flmada midesi saptanamayan 21 fetüsün 8'de
(%38) ve 46 küçük mideli fetüsün 2'de (%4) karyotip
anormal olarak bulunmufltur.
döneminde tipik olarak olsa da, üçüncü trimesterde po-
lihidramniyoz s>kt>r. Ard>fl>k ultrasonografik tetkiklerde
midenin hiç görülememesi, genetik dan>flmay> ve kro-
mozomal incelemeleri gündeme getirmelidir.
münden afla¤>ya do¤ru farkl>laflarak geliflirler. Solunum
ve gastrointestinal fistülün tam olmayan farkl>laflmas>,
trakeoözefajial (TÖ) fistülün birlikte oldu¤u ya da olma-
d>¤> özefajial atrezilere yol açabilir. Tüm tipleri ile, TÖ
fistüllerin insidans> on bin gebelikte 2.8'dir.
de olsa) görülecektir. Bazen, proksimal özefagus içinde
s>v> varl>¤> ortaya konabilir (Resim 38-2). Bulgular>n
nonspesifik ve belirsiz olabilmesi nedeni ile, her ne ka-
dar "trakeoözefajial fistül" tan>s> gebelik s>ras>nda kesin
olarak konamasa da, söz konusu terim özefajial atreziden
kuflkulan>ld>¤> inrauterin tan> sürecinde kullan>lmakta-
d>r. Özefajial atrezinin prenatal tan> oran> %42 olarak
bildirilmifltir.
ramniyozun da mevcut olmas> daha de¤erlidir. Bu bir-
likteli¤in pozitif öngörü de¤eri halen nisbeten alçakgö-
nüllü oranlarda olup, yap>lm>fl en genifl çapl> çal>flmada
%56 olarak bildirilmifltir.
lendirme gerçeklefltirilmelidir. TÖ fistüllerin neredeyse
yar>s>n>n VACTERL sekans>n>n bir bilefleni olarak bu-
lunduklar> bildirilmektedir.
beraber trakeoözefajial fistül, renal ve radial displazi ve
ekstremite defektleri gibi bir grup defektin belli bir dü-
zenden yoksun birlikteli¤i söz konusudur. VACTERL
sporadik genetik geçifle sahiptir. Özefajial atrezinin dü-
zeltilmesine yönelik cerrahi tedavinin baflar> oran> %90
civar>nda olup, birlikte bulunan di¤er anomalilerin var-
l>¤> ile ba¤lant>l>d>r.
¤erlendirmelerde belirgin ya da geçici flekilde genifllemifl
bir mide görülebilir. Ancak, genifllemifl bir fetal mide
tan>s> koyabilmek için, organ>n 30 dakika boyunca sü-
rekli flekilde genifl kalmas> gereklidir. Normal s>n>rlar
d>fl>nda kalan mide boyutlar>n> belirleyebilmek için bir
normogram>n kullan>lmas> uygun olacakt>r (Tablo 38-
1).
duodenal atrezi) yer al>r. Di¤er fetal parametrelerin nor-
mal oldu¤u genifl bir mide varl>¤>nda, olgunun izlemi
önerilmektedir.
Konumlu Mide
al>nd>¤>nda, situs tekrar ve dikkatlice belirlenmelidir. Si-
tus inversus totalis nadir olsa da, prenatal olarak saptana-
bilir. Orta hatta konumlu mide ba¤>rsak malrotasyo-
nunun bulgusu olabilir.
s>k görülür. Viseral organlar>n ve venlerin anormal simet-
risi ile karakterize olan bu sendromda, birlikte kar>fl>k
kalp anomalileri, intestinal malrotasyon, splenik (aspleni
veya polispleni; Resim 38-5) ve karaci¤er anormallikleri
bulunabilir.
0.45 olarak bildirilmektedir.
ölüm oran> yüksektir. Retrospektif bir Kanada çal>flma-
s>nda 1 y>ll>k mortalite oran> %32'lere ulaflm>flt>r.
s>na sahipken, gebeli¤in ikinci yar>s>nda, bat>n üst yar>-
s>nda net olarak görüntülenir. Fetüste karaci¤erin sol bö-
lümü, sa¤dan daha büyüktür.
tüslerde kalsifikasyonlar>n patofizyolojisi bilinmemekte-
F>t>klaflma nedeni ile gö¤üs içine yer de¤ifltirmifl mide
Kar>n duvar> defektlerinden yer de¤ifltirmifl mide
Özefagus atrezisi
Anöploidi
Anhidramniyoz
Mikrogastri (Konjenital küçük mide)