background image
G
Bu bölüm pediatrik toplulukta görülen en önemli is-
kelet displazilerini tan>mlamaktad>r. Bu durumlar>n
herbirinde kemikteki yap>sal bir anormallik gövde
veya ekstremitelerin gelifliminde bozukluklara yol
açar. Ço¤u son derece ender görülen 200'den fazla ta-
n>mlanm>fl kemik displazisi vard>r.
1
Kemik displazi-
lerinin ço¤u, hastan>n kronolojik yafl>na uyan persan-
tilde %3'ün alt>nda olan boy uzunlu¤u olarak tan>m-
lanan cücelikle sonuçlan>r. Cücelik, orant>l> cücelik,
ya da k>sa ekstremiteli ve k>sa gövdeli formlar>na ay-
r>lan orant>s>z cücelik olarak daha ayr>nt>l> flekilde ta-
n>mlanabilir.
Baz>lar> kal>t>msal de¤ilken, baz> displaziler kal>-
t>msal olarak geçer. Kal>t>msal geçifl nedenli displazi-
lerde, son zamanlarda yap>lan araflt>rmalar molekü-
ler geneti¤e odakland>. Bilim adamlar> yaln>zca disp-
lazinin hangi kromozom üzerinden aktar>ld>¤> de¤il,
ayn> zamanda kesin mutasyonlar> da aç>¤a ç>karmak-
tad>rlar. Dahas>, genlerde flifrelenmifl proteinler ve bu
proteinlerin iskelet geliflimindeki rolleri art>k bilin-
mektedir. Tablo 30-1'de en s>k görülen kemik displa-
zilerinin bilinen genetik mutasyonlar> listelenmekte-
dir. Tek tek gen terapisi daha mümkün olmasa da,
birçok yeni bilgi h>zla kullan>labilir duruma gelmek-
te ve kemik displazilerinin mekanizmas>n> daha iyi
anlafl>lmaktad>r.
s> ço¤unlukla çocu¤un
öyküsü ve fiziksel muayenesiyle konabilir. Cücelik
hemen anlafl>l>r ve s>kl>kla ailenin en büyük yak>nma-
s>d>r. sal>¤>n tipi belirlenmelidir. Ri-
zomelik
ekstremitelerin proksimal bölgelerinde (örne-
¤in, femur, ya da humerusta) belirgin k>sal>¤> anlat-
mak için kullan>lan bir terimdir. Ekstremitenin orta
bölümü en k>sa bölüm ise mezomelik terimi kullan>l-
mal>d>r. Akromelik ekstremitenin distalinin k>sal>¤>
için kullan>l>r. Cüceli¤in orant>l>, ya da orant>s>z ol-
du¤unun anlafl>labilmesi için oturma yüksekli¤i ve
ayaktayken al>nan boy uzunluklar> normal geliflim
de¤erleriyle karfl>laflt>r>lmal>d>r (bak>n>z, Bölüm 1,
Büyüme ve Geliflme).
Fiziksel muayene hastan>n yüzünün dikkatli flekil-
de nitelendirilmesini de içermelidir. Yonca (üçgen)
yüz kemik osteogenesis imperfektada görülürken,
frontal ç>k>nt> görülür. Birçok displazide hastan>n
akondroplazide diflleri anormaldir. Kollajen anormal-
B ö l ü m
30
Girifl 1677
Adland>rma ve
S>n>fland>rma 1679
Akondroplazi 1683
Hipokondroplazi Hastal>¤> 1698
Tanatoforik Cücelik 1700
Pseudoakondroplazi 1702
Spondiloepifizer
Displazi 1707
Multipl Epifizer
Displazi 1714
Diastrofik Displazi
(Diastrofik Cücelik) 1720
Kniest Displazisi
(Pseudometatrofik
Displazi) 1730
Kondrodisplazi Punktata 1732
Metafizer
Kondrodisplazi 1740
Osteopetroz 1743
Displazi
(Camurati-Engelmann) 1750
Osteopoikiloz 1754
Osteopati Striata 1755
Meloreostoz 1757
(Caffey Hastal>¤>) 1761
Piknodizostoz 1765
Kleidokranial Dizostoz 1768
Mukopolisakkaridozlar 1775
Niemann- Pick Hastal>¤> 1793
1677