döneminde dizde geliflen hastal>klar aras>nda yer
al>r. Do¤umda henüz belli olmayabilen patella ç>k>k-
lar> haricinde bu deformiteler yenido¤anda belirgin-
dir. Farkedildiklerinde efllik eden sendromlar aç>s>n-
dan kapsaml> bir muayeneyi gerektirirler. De¤erlen-
dirme tamamlan>p genel geliflimsel prognoz belirlen-
dikten sonra bu dramatik do¤umsal anomaliler için
uygun bir tedavi plan> uygulanarak çocuklar>n fonk-
siyonel yürümeleri sa¤lanabilir.
zin do¤umsal hiperekstansiyonu kadar dramatiktir
(fiekil 21-1). Bu duruma yabanc> olanlar ekstremiteyi
`dizi arkaya dönmüfl' fleklinde tan>mlayabilirler. Kli-
nik olarak ayak bebe¤in a¤>z veya omuz hizas>na ge-
lebilir ve femur kondilleri distal uylukta ele gelebilir.
Rahimde kalçalar hiperfleksiyondad>r
hiperekstansiyon deformitesinin görülme s>kl>¤>
1,1000'den daha azd>r.
muayene ve radyolojik de¤erlendirmeye göre do¤um-
sal hiperekstansiyon, sublüksasyon ve dislokasyon
fleklinde s>n>fland>r>labilir.
sinde yard>mc>d>r. E¤er diz fleksiyona geliyor ve ku-
1 veya dizin do¤umsal hiperekstansiyonu olarak s>n>f-
land>r>l>r (fiekil 21-1). Grade 2 veya dizin do¤umsal
sublüksasyonunda diz nötralden daha fazla fleksiyona
gelmez, fakat tibia ve femur epifizleri temas halindedir
ve fleksiyon denendi¤inde sublükse olmazlar (fiekil
21-2). E¤er diz fleksiyona gelmiyorsa ve istirahat halin-
de öne kaym>fl halde bulunan tibia diz fleksiyona zor-
land>¤>nda femurun üzerinden d>fla yer de¤ifltiriyorsa,
bu deformite grade 3 veya dizin hakiki redükte edile-
meyen do¤umsal ç>k>¤> (DDÇ) olarak adland>rl>r. Ger-
çek DDÇ her zaman kuadrisepste fibroz ve k>salma ile
beraberdir. Baz>lar>na göre deformitenin etyolojisinde
de bu durum yer almaktad>r.
ve ç>k>¤>n> ay>rmaya yard>m eder. Fluoroskopi -hatta
artrografi- yan radyografilerin kalitesini artt>rmakla
kalmaz (deformite varl>¤>, hastan>n yafl> ve boyu nede-
niyle yan radyografi elde etmek zor olabilir), femur ve
tibia iliflkisinin dinamik olarak de¤erlendirmesine de
olanak sa¤lar (fiekil 21-3).
dromlar>n da muayenesi yap>lmal>d>r. Çift tarafl>
DDÇ hemen her zaman Larsen, Beals veya Ehler-
Danlos gibi gevfleklik sendromlar> ile iliflkilidir (fiekil
21-4). Olgular>n %70'inde ayn> tarafta kalça ç>k>¤>,
%50'sinde pes ekinovarus deformitesi de mevcut-
tur.
l> DDÇ tek bafl>na bir sorun (ayn> taraf kalça veya
ayak deformitesiyle beraber olan veya olmayan; fiekil
21-5) olarak meydana gelebilece¤i gibi altta yatan ar-
trogripozis veya spinal disrafizm gibi nörolojik pato-
lojilerle de iliflkili olabilir. Spinal disrafizm tek veya