lik döneminin en s>k habis kemik tümörüdür. Neop-
lazi sarkomatöz bir stromadan ve do¤rudan tümör
osteoidi veya kemik oluflturan habis osteoblastlardan
meydana gelir; bunun yan>s>ra fibröz ve k>k>rdak ele-
manlar efllik edebilir, hatta bask>n hale bile geçebilir-
ler. Klasik osteosarkom genellikle uzun bir kemi¤in
metafizinde, kemi¤in medüller kavitesinde geliflir.
Klasik yüksek gradl> osteosarkomun birkaç çeflidi
vard>r. Osteosarkomlar ayn> zamanda, periost ve pe-
riosttaki ba¤ dokusu ile ba¤lant>l> olarak kemiklerin
yüzeylerinden de köken alabilirler. Bunlar jukstakor-
tikal osteosarkomlar olarak adland>r>l>r ve merkezi
lezyonlardan daha nadirlerdir. Parostal osteosar-
kom olarak adland>r>lan düflük gradl>, fibroblastik
osteosarkomlar,
teosarkomlar olabilir.
endosteal osteosarkom çeflidi ile karfl>lafl>lm>flt>r.
daha geç metastaz yaparlar ve yüksek gradl> oste-
osarkomdan daha nadirdirler. Bu nedenle, lezyonla-
r>n isimleri kemi¤e göre yerleflimleriyle de¤ifliklik
gösterir, fakat hat>rlanmas> gereken anahtar özellik
sarkomun biyolojik sald>rganl>¤>n> onun histolojik
grad>n>n belirledi¤idir. Telanjiektatik osteosarkom
yüksek gradl> habis bir lezyondur, çok az kemiklefl-
me gösterir fakat h>zl> büyümesine ba¤l> kistik ve
nekrotik de¤iflikliklere u¤rar.
tolojik k>r>k s>kt>r.
larda, yaklafl>k 400 yeni osteosarkom olgusuna tan>
veya primitif nöroektodermal tümör), 10 yafl>n alt>n-
da klasik osteosarkomdan daha s>k izlenmekte-
dir.
larda da bulunmufltur. Osteosarkom daha yafll> bir
kiflide geliflti¤inde, kemi¤in Paget hastal>¤> veya fib-
röz displazi gibi daha önceden mevcut olan selim bir
kemik hastal>¤>n>n habis transformasyonu olas>l>¤>
düflünülmelidir. Osteosarkom ayn> zamanda farkl>
nedenlerle radyasyona maruz kalm>fl kemiklerde de
meydana gelebilir. Erkeklerdeki görülme s>kl>¤> k>z-
lardakine neredeyse eflittir.
en son, polio afl>s>n>n bir bilefleni olan simian virus 40
(SV40) ortaya at>lm>flt>r. Bu virüsün p53 veya di¤er
tümör supressör genleri nas>l bloke etti¤i ile ilgili ak-
la yatan mekanizmalar olsa da, flu anki bilgi SV40 vi-
rüsünün osteosarkoma neden olmad>¤>d>r.
cuklar>n kendilerini yaralama s>kl>¤> nedeniyle muh-
temelen sadece efllik eden bir durumdur. Habis has-
tal>klar nedeniyle >fl>nlanan hastalarda >fl>n tedavisi-
nin osteosarkoma neden oldu¤u bilinmektedir. Alkil-
leyici ajanlar da ayr>ca iliflkilidir.
dromlar>nda efllik eden bir tümör oldu¤u bilinmekte-
dir ve Rb, p53 gibi genlerdeki de¤ifliklikler bu sar-
komlarda s>kt>r.
sendromu olanlarda osteosarkom görülme s>kl>¤>
yüksektir.
Ewing Sarkomu ve
Nöroektodermal
Tümör 2317
Yumuflak Doku