background image
S
POND
Spondilolistezis bir omurun komflu kaudal segmenti
üzerinde öne kaymas> olarak tan>mlan>r. Terim Yu-
nanca "omurga" ve "kayma" kelimelerinden köken
al>r. Spondilolistezis, ilk olarak kad>n do¤umcular ta-
raf>ndan onsekizinci yüzy>l>n sonlar>nda, do¤um ka-
nal>n> t>kayarak fetüsün geçiflini enelleyen bir engel
olarak tan>mlanm>flt>r.
68
Spondilolistezis pediatrik omurgay> etkileyen en
de¤iflken durumlardan biridir. Klinik tablo yak>nma-
s>z hastalardaki rastlant>sal radyografik bulgulardan,
ileri dercede durufl ve yürüme bozukluklar>na, a¤r>-
ya ve alt ekstremiteleri, barsak ve mesaneyi etkileyen
nörolojik arazlara yol açan sakat b>rak>c> deformitele-
re kadar de¤iflir. Bafllang>çtaki belirtiler gibi kayma-
n>n radyolojik derecesi de de¤iflkenlik gösterebilir;
L5'in sakrum üzerindeki birkaç milimetrelik öne kay-
mas>ndan, tamamen ç>k>¤>na (spondiloptozis olarak ta-
n>mlan>r) kadar de¤iflebilir. cerrahi tedavi tedavi konusundaki tart>flma sürmek-
tedir. Son zamanlardaki s>n>flama ve radyografik de-
¤erlendirme yöntemlerindeki geliflmeler spondilolis-
tezisin farkl> biçimlerindeki patolojinin ve do¤al sey-
rin belirlenmesini ve bu durumun tedavisine yöne-
linmesini kolaylaflt>rm>flt>r.
S>n>flama
Neugebauer ilk olarak 1880'de spondilolistezisi do-
¤umsal ve edinsel olmak üzere ikiye ay>rm>flt>r.111
Daha sonra bunu Capener izlemifl ve spondilolistezi-
si iki grupta toplam>flt>r: (1) pars interartikülarisin k>-
r>ld>¤> (spondilolizis denir) ve omurun k>r>k bölgesin-
den kayd>¤> durumlar ve (2) pars>n k>r>lmad>¤>, an-
cak uzad>¤>, omurgadaki anormal anotominin kay-
maya yol açt>¤> olgular.
24
Bu iki tan>mlama, spondilo-
listezisi radyografik bulgular ve ortaya ç>kma yafl>na
göre befl tipe ay>ran Wiltse ve arkadafllar>n>n
171
s>k
kullan>lan s>n>flamas>na götürmüfltür:
Tip I: Displazik
(do¤umsal, ya da geliflimsel ola-
rak da bilinir). L5-S1 eklemindeki do¤umsal
anormalli¤e ba¤l> kaymaya yatk>nl>k ile karak-
terizedir. Pars interartikülaris sa¤lam, ya da öne
do¤ru kaymayla birlikte uzam>fl olabilir. L5-S1
fasetlerin do¤umsal malformasyonlar>n>n neden
oldu¤u anormal yüklenme nedeniyle pars lizise
u¤ram>fl olabilir.
Tip II:
(spondilotik olarak da bilinir). Bu fle-
kil pars interartikülaristeki bir stres k>r>¤> ile ka-
rakterizedir; öne do¤ru kayma k>r>k hatt>ndan
olur ve böylece k>r>k omura ait arka elemanlar
yerinde kal>r.
Tip III: Dejeneratif
. Bu tip eriflkin ça¤da ortaya ç>-
kar ve omurlar aras>ndaki segmenter instabili-
teyle birlikte görülür.
Tip IV: Posttravmatik
. Bu flekil, travmaya ba¤l>
akut bir k>r>k sonras> sefalik omurun k>r>k hat-
t>ndan öne do¤ru kaymas> ile karakterizedir.
Tip V: Patolojik
: Yayg>n, ya da yerleflik bir kemik
patolojisine ba¤l> olarak pars>n zay>flamas>yla
karekterizedir. Örnek olarak osteogenesis im-
perfekta, osteopetroz ve Ehlers-Danlos gibi ba¤
dokusu hastal>klar> gösterilebilir. Bu tür spondi-
lolistezislerde altta yapan sendroma veya iskelet
displazisine ba¤l> olarak s>kl>kla tüm omurgay>
ilgilendiren bir deformite söz konusudur ve cer-
B ö l ü m
14
Omurgan>n Di¤er Anatomik
Rahats>zl>klar>
Spondilolistezis 443
Lomber Disk F>t>¤> 467
Vertebra Apofiz
Kaymas> 473
Transisyonel Vertebra (Bertolotti)
Sendromu 474
443