background image
sternoklavikuler eklemin hemen arkas>nda yer al>rlar
ve klavikulan>n arkaya do¤ru kaymas> s>ras>nda ya-
ralanabilirler (fiekil 42-1).*
Klavikulan>n lateral uç yaralanmalar>nda da genel-
likle gerçek bir akromiyoklaviküler eklem ç>k>¤>ndan
çok yine bir büyüme pla¤> yaralanmas> söz konusu-
dur. Korakoklaviküler (konoid ve trapezoid) ba¤lar
genellikle periost k>l>f>na ve küçük lateral epifiz frag-
man>na ba¤l> kal>r.
11,93,111,189,193,204,229,232
Medialdeki
metafiz fragman> ciddi akromiyoklaviküler ç>k>klarda
oldu¤u gibi afl>r> bir kayma gösterebilir (fiekil 42-2). K>-
r>k iyileflirken periost içinde "yeni" bir metafiz olufltu-
rabilir ve bu, lateralde klavikulan>n "iki uçlu" remode-
lasyonuna neden olabilir (fiekil 42-3). Rockwood akro-
miyoklaviküler eklem yaralanmas> s>n>flamas>n> ço-
cuklardaki büyüme pla¤> yaralanmalar>n> da içerecek
flekilde uyarlam>flt>r (fiekil 42-4).
229
Çocuklarda nadir
olmakla birlikte sternoklaviküler ve akromiyoklavikü-
ler eklemlerin gerçek ç>k>klar> da görülebilir.
Yaralanma Mekanizmas>
Yenido¤anlarda klavikula k>r>klar> genellikle do¤um
s>ras>nda omuzlar>n s>k>flmas> sonucunda oluflur. Ço-
cuklarda ve ergenlerde ise genellikle aç>k el, dirsek
veya omuz üzerine düflme ile meydana gelirler. Düfl-
me s>ras>nda klavikula üzerine al>nan do¤rudan dar-
beler de k>r>¤a neden olabilir. Klavikula lateral uç ya-
ralanmalar>n>n büyük bölümü bu mekanizma ile ger-
çekleflir (fiekil 42-5).
Tan>
DO/UM KIRIKLARI
Yenido¤anlarda genellikle belirti vermeyen klavikula
k>r>klar>n>n tan>s> zor olabilir.
54,82,251
Üçyüz yenido¤a-
n>n radyolojik taramas>nda klinik olarak flüphelenil-
2424
Kas
fiEK
Medial sternoklaviküler eklem anatomisi. A, Güçlü sternoklaviküler ve kostoklaviküler ba¤lar sayesinde
klavikülan>n medial uç büyüme pla¤> k>r>klar>, gerçek sternoklaviküler eklem ç>k>¤>ndan daha s>k görülür. B, Öne kayma.
C, Arkaya kaymada büyük damarlar, özofagus ve trakea yaralanabilir.
Sternoklaviküler
ba¤
Kostoklaviküler
ba¤
Eklem
diski
Büyüme
pla¤>
*Bkz kaynaklar 22, 41, 57, 68, 79, 84, 96, 103, 137, 149, 166, 191,
213, 214, 255, 256, 264, 267, 281, 292, 300, 304
fiEK
fl olan hastalarda ak-
romiyoklaviküler eklem yaralanmalar> gerçek ç>k>ktan çok, büyüme
pla¤> k>r>¤> fleklinde olur. Ok yukar> do¤ru kaymay> göstermektedir.
Büyüme pla¤>