background image
yan yan kaslar>n kas>lmas> sonucu eklem içi bas>nc>n
normal yük vermeye göre daha fazla artt>¤>n> göster-
mifltir.
139
Calvé, Legg ve Waldenström'ün
41,211,212,351
kuvvet-
li itirazlar>na ra¤men yük vermenin azalt>lmas>, popü-
ler bir tedavi olarak devam etmifltir. 1950'lerin ortala-
r>nda pek çok hekim femur bafl>n>n tamamen iyileflti¤i
radyolojik olarak tespit edilinceye kadar hastalar>nda
bacak ask>lar>n> kullan>yorlard>.
273
Hastalar>n özel ya-
p>m arabalarla hareket edebildikleri ve 5 y>l veya da-
ha fazla hastanelerde tutulmalar> az rastlan>r bir olay
de¤ildi (fiekil 17-6). Snyder ask>s> (fiekil 17-7) 1950'ler-
de di¤er bir tercih edilen tedavi arac>yd>.
316
Örtünme Tedavisi Yaklafl>m>
Günümüzdeki tedavi yaklafl>mlar>n>n ço¤u, uzun y>l-
lar boyu süren evrimiyle hem konservatif, hem de
cerrahi tedavi yöntemlerini içeren örtünme kavram>-
na dayan>r.
Süpürge sopas> alç>y> (fiekil 17-8) ilk kez 1929 y>l>n-
da Parker
131
yay>nlam>flt>. Harrison ve Mennon "femur
bafl> asetabulum içinde bulunursa bir jelin flekil almas>
gibi asetabulumun yuvarlakl>¤>n> kazanacakt>r" de-
mifllerdir. Çok geçmeden Harrison ve arkadafllar>, kal-
772
Anatomik Rahats>zl>k
K
UTU
17-1
Legg-Calvé-Perthes Hastal>¤>n>n Klinik
Görüntüsü
Bafllang>ç: 18 ay ile iskelet olgunlaflmas> aras> (en
s>k 4 ila 12 yafllar aras>)
Erkek hakimiyeti: hastal>¤>n erkek çocuklarda
geliflmesi k>zlara oranla dört veya befl kat daha faz-
la olas>d>r
Tutulum: hastalar>n %10 ila %12'sinde çift tarafl>
Belirtiler: aktivite ile artan, istirahatla geçen topal-
lama; a¤r> kas>kta, uyluk ön yüzünde veya yanda
trokanter major çevresindedir; önceden geçirilmifl bir
travma hikayesi
Bulgular: abdüktor topallamas>; özellikle abdüksi-
yon ve iç rotasyonda olmak üzere, kalça hareket
aç>kl>¤>nda azalma (hareket aç>kl>¤>nda azalma has-
tal>¤>n erken dönemlerinde geçici, daha sonralar>
inatç>d>r); fleksiyon/ekstansiyon daha az etkilenir
fiEK
A, Arthur Legg. B, Jacques Calvé. C, Georg Perthes.
D, Henning Waldenström.
fiEK
Legg-Calvé-Perthes hastal>¤>ndaki radyolojik de¤i-
fliklikleri gösteren, 1909'da yap>lan, Paul Sourdat'>n çizimleri (Leve-
uf J, Pais C taraf>ndan de¤ifltirilmifl: Les dislocations congenitales
du genon[genu recurvatum, subluxation luxation] Rev Orthop
1946; 32:313-330).