s>nda klinikte en s>k kullan>lan yöntem Barlow
femur bafl> asetabulumun d>fl>na ç>kart>labiliyor mu?
[fiekil 4-1]). Bacak 90 derece fleksiyon ve nötral ab-
düksiyondayken, gevflemifl bebe¤in kalças> d>fla ve
arkaya itilerek, femur bafl> sublükse veya disloke
edilmeye çal>fl>l>r.
bulumdan ç>kar ve sonra uygulanan kuvvet azalt>l>n-
ca da belirgin bir "klank" sesiyle beraber kendili¤in-
den redükte olur. Bu, tek fizik muayene bulgusu ola-
bilir. Daha sonra Ortolani testiyle femur bafl>n>n ç>k>k
halde olup olmad>¤>na bak>l>r (fiekil 4-2). Yenido¤an-
larda, kalçan>n nazikçe abdüksiyona getirilmesi ve
uylu¤un öne çekilmesiyle ç>k>k femur bafl>n>n geçici
redüksiyonu genellikle mümkündür. Bafl redükte
edildi¤inde belirgin bir "klank" hissi al>n>r. Baca¤a
uygulanan kuvvet b>rak>ld>¤>nda femur bafl> tekrar
ç>kacakt>r. E¤er kalça ç>k>ksa, fiziki bulgular abdüksi-
yon k>s>tl>l>¤> (normal abdüksiyon yaklafl>k 90 derece-
dir), uyluk pili asimetrisi (etkilenen tarafta fazlad>r)
ve karfl> tarafla mukayese edildi¤inde bacakta k>sal-
madan ibarettir.
n> kalçada bulunamayaca¤>d>r. Femur bafl> asetabu-
lumda oturuyordur ve muayene esnas>nda geçici ola-
rak ç>kart>labilir (Barlow bulgusu), ya da bafl ç>k>t>r
ve muayenede geçici bir flekilde redükte edilebilir
(Ortolani bulgusu). Fizik muayene bulgular> flüphe-
ve ultrason incelemesi istenir.
malformasyonlar> (örne¤in, tortikollis, spinal disra-
fism), parmak anomalileri (örne¤in, sindaktili veya
yokluk), uzun kemik deformiteleri ve ayak deformi-
teleri (örne¤in, içe dönüklük, rijid metatarsus adduk-
tus, çarp>k ayak, kalkeneovalgus) aç>s>ndan da de¤er-
lendirilmelidir. Bütün çocuklar, normal alt ekstremi-
te dizilimi, ekstremite boy eflitsizli¤i, kifoz ve kaba
motor beceriler aç>s>ndan de¤erlendirilmelidir. Ayr>-
ca, çocu¤un boyu, kilosu, kafa çevresi ölçülmeli ve (1)
boy veya kilonun afl>r> miktarda az veya fazla olmas>,
(2) boy veya kilonun orans>z olmas>, (3) kafa çevresi-
nin boy ve kiloya göre orans>z olmas>, (4) kilo, boy
veya kafa çevresi ölçümlerinin daha önce ölçülen per-
sentilden sapmas> gibi durumlar>n saptanmas> ama-
c>yla grafikle takip edilmelidir.
lemlerine yol açabilir. Öne e¤ilme testi, skolyoz tara-
mas>nda kullan>lan güvenilir bir muayene yöntemi-
dir. Muayene esnas>nda hekim hastay> arkas>ndan
gözler. Hasta, dizleri düz olacak flekilde iki aya¤>n>n
üzerinde durur ve kollar serbest bir flekilde belden
öne do¤ru e¤ilir. Hekim hastan>n s>rt>n>, skolyoza
ba¤l> olan rotasyonel bir deformitenin varl>¤>n>n sap-
tanmas> amac>yla, hemitoraksta veya skapulada kar-
diz ve kalça fleksiyondayken femur bafl>n> arkaya do¤ru ç>kartma-
ya çal>flrak, kalça nazikçe adduksiyona getirilir. B, Femur bafl>n>n
arkaya ç>kt>¤>n>n hissedilmesi testin pozitif oldu¤unu gösterir.
siyon ve uylu¤un öne translasyonu ile ç>k>k femur bafl> redükte edil-
meye çal>fl>l>r. B, Femur bafl>n>n asetabuluma redükte oldu¤unun
hissedilmesi testin pozitif oldu¤unu gösterir.