tü ilerlemeler görülmesine ra¤men, konvansiyonel
radyografik ifllemler kas-iskelet sistemi hastal>klar>n>n
de¤erlendirilmesinde alt>n standart olarak de¤erini
korumufltur. Do¤umsal kalça displazisini de¤erlendir-
mede kullan>lan ultrasonografi hariç tutulursa, direkt
radyografi kas-iskelet sistemi sorunlar>n> de¤erlendir-
mede kullan>lan ilk görüntüleme çal>flmas> olmal>d>r.
Direkt radyografi, baflka bir radyolojik inceleme gerek-
tirmeden kesin tan>ya götürebilir. E¤er bu mümkün
olmuyorsa, arkadan yap>lacak görüntüleme çal>flmala-
r>n>n planlanmas>nda konvansiyonel radyografik bul-
gular esas al>n>r.
ni daha iyi betimleyebilir, fakat biyopsiden önce ço¤u
kemik hastal>¤> direkt film bulgular>ndaki karakteris-
tiklerinden tan>nm>flt>r ve halen tan>nmaktad>r. Hatta
s>kl>kla biyopsi materyalinin bile, röntgen korelasyonu
olmadan k>s>tl> de¤eri vard>r. Meflhur cerrah ve pato-
log James Ewing'in 75 y>ldan daha fazla bir zaman ön-
ce belirtti¤i gibi bütün anatomi (radyografilerde görül-
dü¤ü gibi), hastal>¤>n klinik olarak ad>n> koymak için
de¤iflken ve belirsiz küçük bir doku parças>ndan s>k-
l>kla daha güvenilir bir yol göstericidir.
da direkt radyografilerin ilk yap>lmas> gereken çal>fl-
ma oldu¤unu destekler flekilde halen geçerlidir.
Yorumlanmas>na Yaklafl>m Tarz>
atrik iskelet sistemi hakk>nda yeterli bilgi sahibi olmak
en önemli faktördür. Genelde çocuk ortopedistleri do-
¤umdan yaklafl>k olarak 20 yafl>na kadar dramatik ola-
rak de¤iflen bu organ sistemi hakk>nda yeterli bilgiye
sahiptirler. Fakat, ortopedik cerrahlar taraf>ndan sü-
rin yorum de¤erini artt>rmaya yard>mc> olan ilave fak-
törler vard>r. Bunlar, ana hatlar>yla afla¤>dad>r.
ca lofl olmal>d>r. Çevre >fl>¤> azald>kça görsel dikkat
belirgin bir flekilde düzelir. E¤er bu basit kural çi¤ne-
nirse hemen göze batmayan kemik ve yumuflak doku
de¤ifliklikleri atlanabilir.
röntgenlerini görmeden önce hastan>n klinik bilgile-
rine sahip olmal>d>r. Hastan>n yafl>, cinsiyeti, >rk> ve
yak>nmalar>n>n bilinmesi daha do¤ru bir tan> konma-
s>n> kolaylaflt>racakt>r.
hastal>klar>n bulgular> sadece belirli bir yafl diliminde
meydana geldi¤i için yafl, klinik öykünün en önemli
parçalar>ndan bir tanesidir.
likte hastan>n yafl> s>kl>kla tan>ya götürür, ya da ay>r>-
c> tan>lar>n s>n>rland>r>lmas>na yard>mc> olur. Hasta-
n>n yafl> tüm görüntülerin üzerinde görünür olmal>-
d>r; e¤er bilinmiyorsa kesin radyolojik tan> konma-
dan önce hastan>n yafl>n> ö¤renmek için çaba gösteril-
melidir. Hastan>n yafl>n> bilmenin önemi afla¤>daki
senaryoda ortaya konmufltur. Bir bebe¤in baflka bir
merkezde çekilen pelvis ön arka radyografisi olas>
kalça displazisinin de¤erlendirilmesi için gönderil-
mifltir. Hastan>n yafl> verilmemifltir. Her iki femur ba-
fl> epifizleri simetrik olarak kemikleflmifltir ve her iki
kalça belirgin bir asetabuler displazi olmaks>z>n re-
düktedir. Bebe¤in yafl> 4 ila 6 ay (femur bafl> kemik-
leflme çekirde¤inin kemikleflmesi için normal yafl di-
Manyetik Rezonans
Nükleer Görüntüleme 205