background image
G
ENEL
B
AKIfi
Çocuklarda servikal omurgada ifllevi etkileyen ve ba-
zen tedavi gerektiren bir dizi hastal>k söz konusudur.
Geliflimsel anatomiyi, normal servikal ve servikokra-
nial iliflkileri ve patolojik hadiselere ait genel belirtile-
ri anlamak, bu hastal>klar> de¤erlendirmek ve tedavi
etmek aç>s>ndan esast>r. Her ne kadar çocuklardaki
servikal omurga hastal>klar> anatomik yerleflime (ör-
ne¤in, oksipitoservikal, atlantoaksiyal veya subaksi-
yal) ve sorunun çeflitine göre (örne¤in, instabilite, si-
nostoz, darl>k, aplazi veya hipoplazi) ele al>n>rsa da,
servikal omurga lezyonlar>n> anlamak ve tedavi et-
mek için klinik görünüme dayal> bir s>n>flama daha
kullan>fll>d>r. Böyle bir s>n>flama bu hastal>klar>n do¤-
rudan de¤erlendirilmesini ve tedavisini de yönlendi-
rir. Servikal omurga anormalliklerinin klinik görü-
nümleri aras>nda deformite, a¤r>, k>s>tl> hareket ve nöro-
lojik bulgu
bulunur. Böylece bir deformite ile baflvu-
ran, ancak a¤r>s> veya nörolojik bulgusu olmayan bir
hastada bir grup servikal anormallik araflt>r>l>rken,
a¤r>l> deformite ile baflvuran bir hastada baflka hasta-
l>klar ve deformitesi olmayan, ancak nörolojik bulgu-
lar> olan bir hastada bir baflka grup hastal>k araflt>r>-
l>r. Klini¤e dayal> bir s>n>flama servikal omurga anor-
malliklerini ve altta yatan patolojik mekanizmalar>
birlikte anlamaya sevkeder.
G
EL
A
NATOM<
Bafl>n ve boynun geliflmesindeki genetik kontrol tam
anlam>yla bilinmemektedir. Ne var ki, düzenleyici
genlere (Hox ve Pax genleri) ait iki aile, embriyonda-
ki aksiyal diferensiasyondan sorumlu tutulmufl-
tur.
1,15
Hox genleri, embriyojenik eksen boyunca
omur morfolojisini belirlerlerken, Pax genleri sinir
sisteminin erken gelflimine katk>da bulunurlar ve
omurlar aras>ndaki s>n>rlar> ve skleretomlar> olufltur-
duklar> düflünülür. Hox genlerinin hedeflenerek tah-
ribi ölümcül iskelet displazisiyle sonuçlan>r.
1
Pax et-
kinli¤inin azalmas> veya olmamas> komflu omur pri-
mordialar> aras>ndaki füzyonlarla iliflkilidir.
115
Servikal bölgenin geliflimi, sekiz çift embriyonik
servikal somitlerin kranyal ve kaudal segmentlere
bölündü¤ü kranyokaudal do¤rultudaki bir tekrardan
bölünme biçimindedir.
95,128
Daha sonra bu ilkel me-
zenkimal segmetler ayr>larak, bir somitin kaudaldeki
skleretom yar>m>ndan ve bir sonraki, daha afla¤>daki-
nin kranyal yar>m>ndan oluflmak üzere, her bir omu-
run tasla¤> flekillenir. Dördüncü oksipital ve birinci
servikal skleretomlar> içeren oksipitoservikal bileflke-
nin embriyolojik geliflimi karmafl>kt>r. Birinci servikal
skleretomun kranyal yar>m> oksiput ile esas atlas ara-
s>nda bir yar>m segment (proatlas) olarak kal>r ve za-
manla occiputun kondillerinin ve odontoidin ucunun
bir parças> haline dönüflür.
58
Dördüncü oksiput ve bi-
B ö l ü m
11
Boyun Hastal>klar>
Genel Bak>fl 213
Geliflimsel Anatomi 213
Özgün Nitelikler 215
Servikal Deformite:
Tortikollis 216
Servikal Kifoz 241
Servikal Lordoz 254
Servikal
213