background image
Geliflimsel hastal>¤> bulunan çocuklar s>kl>kla pediat-
rik ortopediste tedavi için baflvururlar. Serebral palsi,
dismorfik sendromlar, miyelomeningosel, trizomi 21,
ya da di¤er do¤umsal veya edinsel geliflimsel hasta-
l>klar> bulunan çocuklar ortopedisti klinik ve cerrahi
aç>dan u¤raflt>r>r. Geliflmifl tan>, tedavi ve destek ko-
flullar> yüksek riskli yenido¤anlar>n hayatta kalma
oranlar>n> artt>rm>flt>r ve daha uzun süre yaflamalar>-
n> sa¤lam>flt>r. Örne¤in, kas distrofisi olan çocuklar
daha uzun süre yaflamaktad>r ve bunlar geliflmifl
fonksiyon, konfor, ya da bak>m> kolaylaflt>rmak aç>-
s>ndan ortopedik giriflime gereksinim duymaktad>r-
lar.
Bu tip çocuklar medikal aç>dan tipik pediatrik or-
topedi hastas>ndan daha karmafl>kt>rlar. Eflgüdümlü
ve disiplinler aras> bir yaklafl>m optimal cerrahi so-
nuçlara katk>da bulunur, çocuk üzerinde ölçülebilir
ve pozitif etki yarat>r ve ailenin yaflam kalitesini ge-
lifltirir.
Kutu 9-1'deki olgu özeti perioperatif sürecin bir
parças> olarak disiplinler aras> yaklafl>m>n çocuk, aile
ve toplum aç>s>ndan önemini ortaya koymaktad>r.
C
ERRAH<
Ö
NCES<
S
ORUNLARA
G
ENEL
B
AKIfi
Beslenme
Birçok geliflimsel hastal>k beslenme sorunlar> riski ta-
fl>maktad>r. Bunlar aras>nda, yetersiz beslenme (genel
beslenme bozuklu¤u, ya da özel beslenme bozukluk-
lar>) ve fazla beslenme (fazla kilo ve fliflmanl>k) say>-
labilir. Her iki durumda da yara iyileflmesinde so-
run
29
ve cerrahi sonras> komplikasyon riski fazla-
d>r.
15,31
Örne¤in, cerrahi sonras> dönemde ileri kilo
kayb> ve artm>fl katabolizma düflük kilolu serebral
palsili çocu¤u superior mezanterik arter sendromu
geliflimi aç>s>ndan tehlikeye sokar. Oluflabilecek kon-
trol edilemeyen kusmalar aspirasyon pnömonisi ola-
s>l>¤>n> artt>r>r. Cerrahi sonuçlar>n yan>nda çocu¤un
hayat> tehlikeye girebilir.
Çocuklar ortopediste di¤er sa¤l>k uzmanlar>, ya
da aileler taraf>ndan tam olarak tan>mlanamayan, kli-
nik olarak belirgin, beslenme sorunlar>yla gelebilir.
28
Genellikle uzmanlar çocu¤un di¤er medikal durum-
lar>na odaklan>rlar, ya da yanl>fll>kla kötü beslenmeyi
çocu¤un hastal>¤>n>n normal bir parças> olarak de¤er-
B ö l ü m
9
Geliflimsel
Hastal>¤>
Bulunan
Çocukta Tedavi
Ameliyat Öncesi Sorunlara
Genel Bak>fl 145
Özel Geliflimsel Hastal>klar 148
Ameliyat Öncesi Sorunlar>n
Tan>mlanmas> ve Planlanmas>na
Sistematik Yaklafl>m 150
Hastaya Hastanede Disiplinler Aras> Ekip
Taraf>ndan Uygulanan Giriflim 151
A¤r> Tedavisi: Ameliyat Öncesi
Disiplinler Aras>
Planlamaya Bir Örnek 155
Ailenin Kültürü ve Deste¤i:
Bak>mdaki Ortaklar 156
Tedavilerin Reçetelendirilmesi: Ev Öncesi
ve Okul Programlar>na Geçifl 157
145