background image
maktad>r ve bir tak>m s>n>rlamalar mevcuttur: lom-
ber omurgan>n asgari olarak görüntülenmifl olmas>
(e¤er görüntülendiyse); radyografilerin ço¤unun dü-
flük dozda çekilmifl olmas>; ve film boyutunun ufak
olmas>.
647,698
Okul tarama programlar>na dayanan
ikinci yöntemle ilgili çok say>da çal>flma bildirilmifltir
ve bunlar skolyozun prevalans> konusunda daha ke-
sin bir tablo sa¤lamaktad>rlar.
490
En az 10 derece olan
radyolojik e¤riliklerin prevalans> %1.5 ila %3.0, 20 de-
receyi geçen e¤riliklerin prevalans> %0.3 ila %0.5 ve
30 dereceyi geçen e¤riliklerin prevalans> da %0.2 ila
%0.3 olarak bulunmufltur.
nda, özellikle
e¤rili¤in derecesi artt>kça daha belirgin olan, kesin bir
iliflki vard>r. 6 ila 10 derece aras>ndaki e¤riliklerde ka-
d>n-erkek oran> 1:1, 11 ila 20 derece aras>ndaki e¤ri-
liklerde 1.4:1, 21 derecenin üzerinde, ancak tedavi ge-
rektirmeyen e¤riliklerde 5.4:1 ve ortopedik giriflim
gerektiren e¤riliklerde 7.2:1`dir.
621
da cinsiyete ba¤l> prevalans>n küçük e¤riliklerde (10
derecenin alt>) iki cinsiyette de ayn> oldu¤u, buna
karfl>l>k büyük ve ilerleyici e¤riliklerin k>z çocuklar>n-
da daha yayg>n görüldü¤ü birçok yazar taraf>ndan
bildirilmifltir.
30,156,425,621
Bu gözlemlerin klinik önemi,
k>zlarda ilerlemenin daha s>k görülmesidir.
Do¤al Seyir
Tedavinin ne zaman gerekece¤i ve bu tür bir tedavi-
nin etkili olup olmayaca¤>n> belirlemek için skolyo-
zun do¤al seyrini kavramak esast>r. Ne var ki, iskelet
geliflimini tamamlamam>fl ve tedavi edilmemifl hasta-
larda e¤rilikteki ilerlemeyi araflt>ran do¤al seyir ile il-
gili günümüzde çok az say>da çal>flma vard>r.
94,426,509
Günümüzde bir ortopedeist taraf>ndan de¤erlendiri-
len bir çocukta orta derecede bir skolyoza rastlan>rsa,
genellikle e¤rili¤in ilerlemesini durdurmak amac>yla
breys tedavisine bafllan>r.
E¤rilikteki art>fl>n tan>mlanmas> konusunda litera-
türde bir fikir birli¤ine var>lamam>flt>r. E¤rili¤in dere-
cesinde 5, 6 ve 10 derecelik art>fllar>n ilerlemeyi gös-
terdi¤i bildirilmifltir.
134,152,244,338,341,582,684,727,766
fiimdi-
ki araflt>rmalara göre 5, ya da 6 dereceyi geçen art>fl-
lar kesin ilerleme belirtisi olarak kabul edilmektedir.
Adölesan idyopatik skolyoz hakk>nda daha fazla bil-
gi edinildikçe, geçmiflte yap>lan ilerleme araflt>rmala-
r>na daha az önem verilmektedir, zira bu çal>flmalar
de¤iflik etyolojik faktörlere ba¤l> büyük boyutlardaki
e¤riliklere odaklanmaktad>r.
ÖNCEK< DO/AL SEY

boyunca deformitelerinden dolay> hiç bir zaman bir so-
runla karfl>laflmazlar. Araflt>rmalara göre, 20 derece al-
t>nda e¤rili¤e sahip tedavi görmemifl kiflilerde, ilerleme
riski çok düflüktür; bu tehlike, kiflinin iskeletinin gelifl-
mesiyle daha da azal>r.
426
Baz> hastalarda y>llar içinde
ilerleyen e¤rilikler olabilir ve bu da sonunda sa¤l>k so-
runlar>na neden açabilir. Bundan dolay>, ilerlemeyle il-
gili etkenleri tan>yabilmek önemlidir. bir tahmin yürütmekte kullan>lan bu etkenlerden baz>-
lar>, hastan>n cinsiyeti, yafl>, e¤rili¤in büyüklü¤ü ve e¤-
rili¤in fleklidir.
94,426,509
öncesi e¤ri-
likte ilerlemeyle ilgili bu tahmini yürütmekte ifle yara-
mayacak etkenlerden baz>lar> ise aile öyküsü, hastan>n
boy-a¤>rl>k oran>, lumbosakral anomaliler, torakal ki-
foz, lomber lordoz ve iskeletin dengesidir.
59
Cinsiyet
talar>n ço¤unlu¤u kad>nd>r.
30,156,425,621
Bunun nedeni
tam olarak bilinmemesine ra¤men, hormonlar>n etki-
sinin oldu¤u düflünülmektedir.
6,267,669
Büyüme Rezervi
Genç bir hastada büyüme rezervi iki göstergeye göre
de¤erlendirilir: Risser belirtisi (iskelet geliflimi iflareti)
ve bayanlarda adet durumu (fizyolojik bir gösterge).
Üçüncü bir gösterge olan uzama h>z> zirvesi ise flim-
dilerde büyüme rezervini belirleyen etkili yollardan
biri olarak bilinmektedir.
266
Anatomik Rahats>zl>k
fiEK
13 yafl>ndaki k>z çocu¤unda 45 derecelik sa¤ tora-
kal skolyozu gösteren PA radyografi.