se¤in distalinden itibaren orta hatta, iç tarafa do¤ru
e¤ilmiflken, koksa varada femoral boynu ile cismi
aras>ndaki aç> normalden azd>r ve distal k>s>m orta
hatta do¤ru aç>lanm>flt>r.
topedistler deneyim ile aç>sal de¤erleri s>hhatlice tah-
min edebilirler, fakat daha güvenilir ölçümler genel-
de gonyometre ile elde edilir.
hangi baflka bir nedenden dolay> kemikteki iflaret
noktalar> belirsizleflti¤inde, gonyometre yanl>fl so-
nuçlara neden olur. Gerek duyuldu¤unda muayene
eden kifli 90 derecelik bir hareket aç>kl>¤>n> gözünde
45 derecelik iki eflit parçaya veya 30 derecelik üç eflit
parçaya böler ve gözledi¤i aç>y> bu aç>kl>klarda ölçe-
bilir. Etkilenen ekstremite her zaman karfl> taraftaki
ekstremite ile karfl>laflt>r>lmal>d>r.
ekstansyonda ve s>f>r derece fleksiyondayken) ölçül-
melidir.
lan>r (fiekil 3-1).
tür.
denek yer alm>flt>r. Yenido¤andan 4 yafl>na kadar
olan grupda ortalama tafl>ma aç>s> 15 dereceydi ve bu
aç> hem erkek, hem de kad>nlarda yaflla birlikte arta-
rak eriflkinde 17.8 dereceye varm>flt>r.
ve proksimal tibia orta hatt>na göre hizalan>r (dizin
anatomik aks>; fiekil 3-2). Bir çok klinik de¤erlendir-
me için bu ölçüm yeterlidir; ancak, kalça cerrahisinde
ve alt ekstremite diziliminin düzeltiminde, kalça, diz
ve ayakbile¤i diziliminin (mekenik aks) ameliyat ön-
cesi ayakta basarken çekilmifl radyografilerde ölçül-
mesi gerekir. Femur tibia aç>s> ile ölçülen normal diz
dizilimi çocu¤un büyümesi ile birlikte de¤iflir. Yeni-
do¤anda genellikle 10 ila 15 derecelik varus aç>lan-
mas> mevcutken, bu 14 ila 22 ay aras>nda nötral fe-
mur tibia aç>s>na, 3 ila 3.5 yafllar>nda da 10 ila 15 de-
receyle azami valgusa ulafl>r.
femur tibia aç>s>yla normal olgun dizilim gerçekleflir.
tansyonda, patellalar tam öne bakarken ve afl>r> cilalt>
dokusunu ezmek üzere orta karar bir bas>nç uygula-
y>p iç femur kondillerine birbirine birlefltirilmiflken, iç
malleolar aras> mesafe ölçülerek belirlenebilir. Genu
valgumun derecesi uyluk ile bald>r>n d>fl kenarlar>
int Motion. Rosemont, IL, American Academy of Orthopaedic Sur-
geons, 1994).
tion. Rosemont, IL, American Academy of Orthopaedic Surgeons,
1994).