background image
T
ANIMLAMA
Legg-Calvé-Perthes hastal>¤>, avasküler bir olay>n fe-
mur bafl> epifizini etkiledi¤i bir sendromdur. Avaskü-
ler olay> takiben kemikleflme çekirde¤inin büyümesi
durur ve kemikte yo¤unlaflma meydana gelir. Yo-
¤unlaflan kemik sonradan rezorbe olur ve yerini yeni
kemik al>r. Bu süreçte femur bafl>n>n mekanik özelli¤i
de¤iflerek bafl düzleflmeye ve genifllemeye bafllar. Ye-
ni kemik oluflumuyla birlikte, bafl iskelet olgunlaflma-
s> sa¤lanana dek yavaflca flekillenir.
Bu, fliddeti de¤iflken olan bir hastal>kt>r ve iki taraf-
l> tutulum hastalar>n %10 ila %12'sinde görülür (Kutu
17-1). Hastal>k genellikle 4 ila 12 yafl aras> çocuklarda
görülmekle birlikte, 18 ayl>ktan iskelet geliflimi ta-
mamlan>ncaya kadar görülebilir. Erkeklerde k>zlara
nazaran 4 ila 5 kat fazla görülür. Legg-Calvé-Perthes
hastal>¤>n>n etyolojisi bilinmemektedir, ancak baz> ki-
flilerde sessiz bir koagulopatiye ba¤l> olabilir.
T
AR
Legg-Calvé-Perthes hastal>¤> 20. yüzy>l>n ilk on y>l>-
n>n sonlar>na do¤ru birbirlerinden ba¤>ms>z olarak
ABD'den Arthur Legg, Fransa'dan Jacques Calvé, Al-
manya'dan Georg Perthes ve denström (fiekil 17-1) taraf>ndan tan>mlanm>flt>r.
1910'da Legg hastal>¤>n belirgin bulgular>n> 5 ile 8
yafllar> aras>nda bafllang>ç, travma öyküsü, a¤r>s>z
aksama spazm>n azl>¤> veya yoklu¤u ve etkilenen ta-
rafta k>sal>k olarak tan>mlam>flt>r.
109,211,212
Calvé has-
talar>n etkilenen bacaklar>nda çok az atrofi oldu¤unu
ve ele gelen kalça eklemi fliflli¤i bulunmad>¤>n> vur-
gulam>flt>r.
41,42,109
Hasta kalçalar>n radyolojik görün-
tülerinin çizimleri (fiekil 17-2), Calvé ile birlikte çal>-
flan Paul Sourdat taraf>ndan yap>lm>flt>r.
109
Perthes bafllang>çta durumun yetiflkinlerdeki de-
jeneratif artritin genç varyasyonu oldu¤unu düflün-
müfltür (fiekil 17-3).
109,266
Daha sonra hastal>¤>; "ken-
dini s>n>rlayan, inflamatuar olmayan, femur epifizi-
nin dejenerasyon ve rejenerasyon safhalar>ndan etki-
lendi¤i, kemik restorasyonuyla sonuçlanan" bir du-
rum olarak tan>mlam>flt>r.
267
Perthes'in meslektafl> ve
bir patolog olan Schwarz femur bafl> kan dolafl>m>n>n
ilk çizimini ortaya koymufltur (fiekil 17-4).
310
Wal-
denström 1909'da hastal>kla birlikte bulunan radyo-
lojik de¤ifliklikleri yay>nlam>fl, ancak, bu ilk çal>flma-
da hastal>¤>n farkl> bir durum de¤il, tüberkülozun bir
flekli oldu¤unu düflünmüfltür.
349
mlar>
llarda Legg-Calvé-Perthes tan>s> konulan hasta-
lar yatak istirahati, immobilizasyon ve yük vermeme
ile tedavi edilmifllerdir. Yük vermemek için paten ta-
banl> ortezler s>kl>kla kullan>lm>flt>r (fiekil 17-5). Etki-
lenmifl bacak iskial yük tafl>y>c> kemerle yukar> as>l>r-
ken di¤er aya¤a giyilen ayakkab> yükseltilmekteydi.
Ancak bu cihaz do¤rudan yük vermeyi azalt>yor gibi
görünse de, ça¤dafl biyomekanik çal>flmalar cihaz ile
baca¤>n ask>ya al>nmas>yla kalça eklemini çaprazla-
B ö l ü m
17
Legg-Calvé-Perthes
Hastal>¤>
Tan>mlama 771
Tarihçe 771
Etyoloji 774
Patoloji 782
Klinik Görünüm 787
Görüntüleme Çal>flmalar> 791
Radyolojik Bulgulara Dayal>
S>n>flama Sistemi 800
Ayr>c> Tan> 806
Tedavi 810
Uzun Dönem Prognoz 826
771