Afl>r> anteversiyonun çocukluk ça¤>nda içe basma
üzerindeki rolü kabul edilirken, anteversiyon ile erifl-
kin ça¤daki diz ve kalça osteoartriti aras>ndaki iliflki
net de¤ildir.
ve cismi aras>ndaki aç> olarak tan>mlan>r (fiekil 20-1).
Anteversiyon miktar> bebeklikte en büyük iken, iske-
let olgunlu¤una yaklafl>ld>kça giderek azal>r.
de ise 16 derecedir. Anteversiyon artt>¤>nda veya yafl
ile birlikte küçülmedi¤inde yürüyüfl etkilenir ve kifli
kalçalar> iç rotasyonda ad>m atmaya bafllar. Bu rotas-
yon, yürüyüflün durufl faz>nda patellalar>n içe dönük
olmas>na, yine ayaklar>n iç rotasyonuna ve dolay>s>y-
la içe basmaya neden olur. Baz> kiflilerde tibian>n afl>-
r> iç rotasyona sahip olmas>, içe basmay> daha da be-
lirginlefltirir. Baz> bireylerde ise tibian>n d>fl rotasyon-
da oluflu, içe basma kusurunu hafifletir. Bu son kom-
binasyon, aya¤>n havada öne ilerletildi¤i sal>n>m ev-
resinde, ayaklar>n yanlara do¤ru savrulmas>na neden
olarak, bir yürüyüfl bozuklu¤u oluflturur.
dükleri takdirde t>bbi aç>dan önem kazan>rlar. Bu yü-
rüyüfl bazen bebek daha ilk yürüdü¤ünde farkedilir,
bazen ise içe basman>n gerilemedi¤i daha ileri çocuk-
luk dönemlerinde dikkat çeker. Aileler de çocu¤un
ayaklar> içe basarak dolaflt>¤>n> ve bunun koflma s>ra-
s>nda en belirgin hale geldi¤ini de farkederler. Bu du-
rum a¤r>ya neden olmaz.
alarda d>fla rotasyon yoksa, ayaklarda da içe dönük-
tür. Kalçalar>n iç rotasyonu artm>fl, d>fl rotasyonu ise
azalm>flt>r. Bu en iyi yüzükoyun yatarken ortaya ko-
nabilir (fiekil 20-3). Tibial torsiyonun derecesi de yine
pron pozisyonda de¤erlendirilen uyluk-ayak aç>s> ile
saptan>r. Ciddi olgularda kalçada 90 dereceye ulaflan
iç rotasyon bulunabilirken, d>fl rotasyon aç>s> s>f>r de-
rece olabilir.
al torsiyon veya metatarsus adduktusa ba¤l> olabilir.
Bir miktar kal>nt> çarp>k ayak deformitesi de ayakta-
ki iç rotasyon nedeniyle içe basmaya neden olur. <çe
basma hafif derecede serebral felci olan bir çocukta
da ilk baflvuru bulgusu olabilir; refleks muayenesi,
kas tonüsü ve geliflimin de¤erlendirilmesi do¤ru ta-
n>ya ulafl>lmas>n> sa¤lar.
likte içe basma e¤ilimi azal>r. Bunun nedeni olgular>n
bir ço¤unda anteversiyon derecesinin zamanla gerile-
mesidir. Baz> çocuklarda ise içe basman>n gerilemesi ti-
biada eksternal torsiyonun art>fl>na ba¤l>d>r. Bu durum
spastik serebral palsisi olan çocuklarda görülür. Küçük
bir grup çocukta ise içe basma düzelmeden devam eder.
lerdir.
nunda 31 dereceye düfler. Daha sonraki y>llarda ante-
versiyon y>l bafl>na 1 ila 2 derece azalarak 10 yafl>nda
ortalama 24 dereceye geriler. 14 ila 16 yafllar> aras>n-
da aç>da tekrar bir azalma dönemi olur ve 21'den 16
Hastal>klar>
Atlayan